醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直腸癌早期癥狀與痔瘡的主要區(qū)別在于出血性質(zhì)、排便習(xí)慣改變和伴隨癥狀。直腸癌可能出現(xiàn)暗紅色血便、里急后重、體重下降；痔瘡則以鮮紅色滴血、肛門(mén)瘙癢或疼痛為主。兩者可通過(guò)直腸指檢、腸鏡等檢查明確診斷。

  1、出血特征

  直腸癌出血多為暗紅色或混有黏液，常與糞便混合，出血量可能逐漸增多。痔瘡出血通常為鮮紅色，呈滴落狀或附著于糞便表面，排便后手紙帶血較常見(jiàn)。若出現(xiàn)持續(xù)暗紅色血便，需警惕直腸癌可能。

  2、排便習(xí)慣

  直腸癌患者常有排便次數(shù)增多、排便不盡感或里急后重，可能伴隨糞便變細(xì)。痔瘡一般不會(huì)明顯改變排便規(guī)律，但可能因疼痛導(dǎo)致排便恐懼。進(jìn)行性加重的排便習(xí)慣改變是直腸癌的重要警示信號(hào)。

  3、伴隨癥狀

  直腸癌可能伴隨不明原因體重下降、貧血、腹部包塊等全身癥狀。痔瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為肛門(mén)局部不適，如瘙癢、灼熱感或血栓性外痔的劇痛。若出現(xiàn)乏力、消瘦等全身表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)排查惡性腫瘤。

  4、肛門(mén)指檢

  直腸指檢可觸及直腸癌的質(zhì)硬腫塊，表面可能凹凸不平。痔瘡則能摸到柔軟隆起的靜脈團(tuán)，指套帶鮮紅色血跡。這項(xiàng)基礎(chǔ)檢查對(duì)初步鑒別有重要價(jià)值，但最終需腸鏡確診。

  5、內(nèi)鏡表現(xiàn)

  腸鏡下直腸癌呈菜花樣或潰瘍型腫物，活檢可確診。痔瘡表現(xiàn)為齒狀線附近的靜脈曲張團(tuán)塊。對(duì)于40歲以上有報(bào)警癥狀者，建議盡早完成腸鏡檢查以明確診斷。

  建議保持高纖維飲食，每日攝入300克以上蔬菜水果，避免久坐和用力排便。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變超過(guò)2周時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完成腸鏡檢查。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng)，戒煙限酒可降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。痔瘡患者可通過(guò)溫水坐浴緩解癥狀，但切勿自行長(zhǎng)期使用痔瘡藥膏掩蓋病情。

  2025-07-19 07:19