醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  全身癢耳朵癢可能與皮膚干燥、過敏反應、濕疹、接觸性皮炎、疥瘡等因素有關(guān)，可通過保濕護理、抗過敏治療、局部用藥等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免搔抓加重癥狀。

  1、皮膚干燥

  環(huán)境濕度低或頻繁洗澡可能導致皮膚屏障受損，表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢伴脫屑，耳部皮膚薄更易敏感。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕乳，避免使用堿性洗浴用品，室內(nèi)濕度維持在40%-60%。若伴隨耳道干癢，可遵醫(yī)囑使用維生素E軟膏涂抹外耳。

  2、過敏反應

  食物、花粉或塵螨等過敏原可能引發(fā)IgE介導的變態(tài)反應，出現(xiàn)全身風團樣皮疹及耳道刺癢。常見過敏原有海鮮、芒果等，可能伴隨打噴嚏或眼結(jié)膜充血。可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、外用爐甘石洗劑，嚴重時需使用地塞米松注射液。

  3、濕疹

  遺傳因素或免疫異?？烧T發(fā)慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為對稱性紅斑、丘疹伴滲出，耳廓及耳后皺褶處易受累。急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏，慢性期改用他克莫司軟膏，避免接觸羊毛等刺激性織物。

  4、接觸性皮炎

  染發(fā)劑、金屬耳飾等直接刺激可能導致局部免疫應答，出現(xiàn)邊界清晰的瘙癢性紅斑，耳垂及頸部常見。需立即停用致敏物品，遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏，滲出明顯時配合硼酸溶液濕敷。

  5、疥瘡

  疥螨寄生在皮膚角質(zhì)層可引發(fā)劇烈夜間瘙癢，指縫、腕部及外耳道可能出現(xiàn)灰白色隧道樣皮損。具有傳染性，需全家同步治療，遵醫(yī)囑使用硫軟膏全身涂抹，衣物需沸水燙洗消毒。

  日常應穿著純棉透氣衣物，洗澡水溫不超過38℃，避免食用辛辣刺激食物。若瘙癢持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等癥狀，需到皮膚科進行過敏原檢測、皮膚鏡檢等檢查。耳道瘙癢伴分泌物時需排除真菌性外耳道炎，避免自行掏耳造成損傷。