醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雌二醇水平過高可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、乳腺增生、子宮內(nèi)膜病變及血栓風(fēng)險增加，常見于多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤、肥胖或激素替代治療不當(dāng)?shù)惹闆r。

  1、月經(jīng)紊亂

  長期雌二醇過高會抑制排卵，導(dǎo)致月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)，可能伴隨功能性子宮出血。需通過孕激素周期治療調(diào)節(jié)，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。

  2、乳腺增生

  高雌激素刺激乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，形成結(jié)節(jié)或疼痛，可能增加乳腺癌風(fēng)險。建議定期乳腺超聲檢查，必要時使用他莫昔芬等抗雌激素藥物干預(yù)。

  3、內(nèi)膜病變

  子宮內(nèi)膜長期受雌激素單一刺激易發(fā)生增生甚至癌變，表現(xiàn)為異常子宮出血。需行診斷性刮宮，配合醋酸甲羥孕酮等藥物轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。

  4、血栓風(fēng)險

  雌激素促進(jìn)凝血因子合成，可能引發(fā)靜脈血栓或肺栓塞。高風(fēng)險人群需監(jiān)測D-二聚體，必要時使用低分子肝素抗凝治療。

  建議控制體重、減少高脂肪飲食攝入，每年進(jìn)行婦科超聲和乳腺檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素類藥物用量。