醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  4歲孩子頻繁流鼻血可通過保持鼻腔濕潤、避免摳鼻、局部壓迫止血、調(diào)整室內(nèi)濕度、就醫(yī)檢查等方式處理。頻繁流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

  1、保持鼻腔濕潤

  使用生理鹽水噴霧或凡士林涂抹鼻腔前段，幫助緩解黏膜干燥。干燥空氣易導(dǎo)致鼻黏膜毛細血管脆性增加，尤其在秋冬季節(jié)或空調(diào)房內(nèi)更需注意。家長可每日早晚為孩子清潔鼻腔，但避免過度清理刺激黏膜。

  2、避免摳鼻

  兒童因好奇或鼻癢可能頻繁摳挖鼻腔，導(dǎo)致黏膜機械性損傷。家長需及時修剪孩子指甲，并通過游戲、繪本等方式引導(dǎo)其改掉不良習(xí)慣。若存在鼻痂，應(yīng)先用生理鹽水軟化后再用棉簽輕柔清理。

  3、局部壓迫止血

  出血時讓孩子坐位前傾，用拇指食指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫5-10分鐘，同時冷敷鼻梁部位。禁止仰頭防止血液倒流嗆咳。若出血量大或持續(xù)超過15分鐘，需立即就醫(yī)。反復(fù)出血可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑收縮血管。

  4、調(diào)整室內(nèi)濕度

  維持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用加濕器或放置水盆增加空氣濕度。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物，床上用品定期除螨。過敏性鼻炎患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿控制癥狀。

  5、就醫(yī)檢查

  若每周出血超過3次或伴隨皮膚瘀斑、乏力等癥狀，需排查血小板減少性紫癜、血友病等血液疾病。鼻內(nèi)鏡檢查可明確是否存在鼻中隔偏曲或血管瘤。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具維生素K1注射液或氨甲環(huán)酸片等藥物。

  家長應(yīng)記錄孩子流鼻血的頻率、誘因及出血量，避免給孩子食用辛辣燥熱食物，多補充富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜。日常游戲時注意保護面部，避免碰撞。若出血后出現(xiàn)面色蒼白、嗜睡等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進行血常規(guī)等檢查。