醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒雙側(cè)側(cè)腦室增寬可通過定期超聲監(jiān)測、遺傳學(xué)檢查、神經(jīng)發(fā)育評估、必要時手術(shù)引流等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能由生理性變異、宮內(nèi)感染、染色體異常、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起。

  1、定期監(jiān)測

  每2-4周進(jìn)行超聲復(fù)查，測量側(cè)腦室寬度變化。生理性增寬多會自行吸收，無須特殊治療，但需持續(xù)觀察腦室動態(tài)。

  2、遺傳學(xué)檢查

  建議進(jìn)行羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測，排除21三體等染色體異常。若確診遺傳疾病，需結(jié)合產(chǎn)前診斷專家評估妊娠選擇。

  3、感染篩查

  通過TORCH抗體檢測排查巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染。感染導(dǎo)致的增寬需抗病毒治療，如更昔洛韋注射劑，同時監(jiān)測胎兒顱內(nèi)鈣化灶。

  4、手術(shù)評估

  側(cè)腦室寬度超過15毫米且進(jìn)行性加重時，需胎兒醫(yī)學(xué)中心會診。嚴(yán)重腦積水可考慮宮內(nèi)腦室-羊膜腔分流術(shù)，或出生后行腦室腹腔分流術(shù)。

  孕婦需保持充足葉酸攝入，避免接觸放射線及致畸藥物，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。若增寬伴隨其他超聲軟指標(biāo)異常，建議多學(xué)科聯(lián)合診療。