兒童紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，多由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球炎癥所致。

1、皮膚紫癜

皮膚紫癜是首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的出血性皮疹，按壓不褪色，可能伴有瘙癢。皮疹可反復(fù)出現(xiàn)，嚴重時蔓延至臀部及上肢。家長需注意避免患兒抓撓，保持皮膚清潔干燥，觀察皮疹顏色變化。若紫癜持續(xù)加重或伴隨高熱，應(yīng)及時就醫(yī)。

2、關(guān)節(jié)腫痛

約半數(shù)患兒出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，通常不遺留畸形。關(guān)節(jié)癥狀多與紫癜同時發(fā)生，可能與血管炎性反應(yīng)有關(guān)。家長可幫助患兒局部冷敷緩解腫脹，避免劇烈運動，必要時遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等藥物控制炎癥。

3、腹痛

患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，伴惡心嘔吐或便血，由消化道黏膜血管炎引起。腹痛劇烈時易被誤診為急腹癥。家長需記錄腹痛頻率和持續(xù)時間，暫時禁食期間可通過靜脈補液維持營養(yǎng)。嚴重腹痛需排除腸套疊等并發(fā)癥。

4、血尿

腎小球受損后出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水色或茶色。血尿程度與腎損傷相關(guān)，可能伴隨尿頻尿急。家長應(yīng)收集患兒晨尿送檢，監(jiān)測尿常規(guī)變化。避免攝入刺激性食物，遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊等中成藥輔助治療。

5、蛋白尿

大量蛋白尿提示腎小球濾過屏障嚴重破壞，可能出現(xiàn)水腫、低蛋白血癥。需通過24小時尿蛋白定量評估病情，必要時行腎活檢。家長需限制患兒食鹽攝入，配合醫(yī)生使用纈沙坦氨氯地平片等藥物控制血壓和蛋白尿。

患兒日常應(yīng)避免接觸可能致敏的食物如海鮮、堅果，預(yù)防呼吸道感染。急性期臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動量。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，若出現(xiàn)少尿、水腫加重需立即就診。長期隨訪中注意監(jiān)測生長發(fā)育指標，部分患兒可能需持續(xù)用藥數(shù)年以防止腎功能惡化。

兒童紫癜性腎炎存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與疾病嚴重程度、治療依從性及日常護理等因素相關(guān)。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及水腫。

多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療后病情穩(wěn)定，復(fù)發(fā)風(fēng)險較低。早期診斷和及時干預(yù)是關(guān)鍵，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑可有效控制腎臟炎癥。日常需避免接觸過敏原如花粉、塵螨，預(yù)防呼吸道感染，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。部分患兒因治療不徹底或反復(fù)接觸誘因可能復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為尿檢異常加重或水腫再現(xiàn)。

少數(shù)患兒可能因遺傳易感性或免疫調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致疾病遷延。此類患兒需長期隨訪，必要時進行腎活檢評估病理類型。嚴重病例可能進展為慢性腎病，需采用環(huán)磷酰胺等強化治療。合并高血壓或大量蛋白尿時，需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護腎功能。

建議家長定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，避免劇烈運動，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。注意觀察皮膚紫癜是否再現(xiàn)，避免使用可能引起過敏的藥物。若出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿色加深應(yīng)及時就醫(yī)，復(fù)發(fā)后治療通常需調(diào)整免疫抑制方案。

兒童紫癜性腎炎可能會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟引起，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害，部分患兒可能伴隨發(fā)熱。

過敏性紫癜患兒在疾病急性期可能出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱，可能與免疫反應(yīng)激活、炎癥因子釋放有關(guān)。發(fā)熱通常出現(xiàn)在皮膚紫癜之后，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，持續(xù)時間較短。此時腎臟損害可能尚未顯現(xiàn)，但尿檢可發(fā)現(xiàn)潛血或蛋白尿。家長需注意觀察患兒是否出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少等表現(xiàn)，及時完善尿常規(guī)和腎功能檢查。

少數(shù)重癥紫癜性腎炎患兒可能出現(xiàn)高熱，體溫超過39攝氏度，多提示存在嚴重腎臟損傷或合并感染。這類患兒常伴有明顯血尿、大量蛋白尿、高血壓甚至腎功能異常，腎活檢病理可見新月體形成。發(fā)熱持續(xù)超過3天或體溫反復(fù)升高時，需警惕繼發(fā)細菌感染可能，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，應(yīng)及時進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標檢測。

建議家長保持患兒充足休息，避免劇烈運動加重腎臟負擔(dān)。飲食宜清淡低鹽，限制高蛋白食物攝入。定期監(jiān)測體溫和尿色變化，記錄24小時尿量。若發(fā)熱伴隨皮疹加重、腹痛加劇或尿量明顯減少，應(yīng)立即就醫(yī)。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、免疫調(diào)節(jié)劑如醋酸潑尼松片，合并感染時需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢克洛干混懸劑。急性期后仍需每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，評估腎臟恢復(fù)情況。