醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶口腔潰瘍伴隨發(fā)熱可通過保持口腔清潔、調整飲食、物理降溫、藥物干預、及時就醫(yī)等方式處理。口腔潰瘍合并發(fā)熱可能與病毒感染、細菌感染、免疫力低下、營養(yǎng)缺乏、局部創(chuàng)傷等因素有關。

  1. 保持口腔清潔

  使用嬰幼兒專用軟毛牙刷或紗布蘸溫水輕柔清潔口腔，每日重復進行2-3次。哺乳期嬰兒每次喂奶后用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔黏膜。避免使用含酒精的漱口水，可選用兒童專用口腔噴霧如開喉劍噴霧劑輔助消炎。清潔時注意觀察潰瘍面是否擴大或滲血。

  2. 調整飲食

  暫停喂養(yǎng)酸性、堅硬或過燙食物，改為常溫流質或半流質飲食?？蛇m量給予無糖酸奶、米湯、蒸蛋羹等食物，補充優(yōu)質蛋白促進黏膜修復。避免柑橘類水果刺激潰瘍面，可選用香蕉、熟透的牛油果等富含維生素B族的水果。使用吸管杯減少液體與潰瘍面的接觸。

  3. 物理降溫

  體溫未超過38.5℃時，采用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位，每次持續(xù)5-10分鐘。適當減少衣物包裹，保持室溫在24-26℃?？墒褂猛藷豳N敷貼額頭，每4小時更換一次。監(jiān)測體溫變化頻率不低于每2小時一次，記錄發(fā)熱規(guī)律。

  4. 藥物干預

  潰瘍面可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，或噴灑西瓜霜噴劑消炎止痛。發(fā)熱超過38.5℃需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑或對乙酰氨基酚口服溶液退熱。合并細菌感染時可能需配合頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。所有藥物使用須嚴格遵循兒科醫(yī)生指導。

  5. 及時就醫(yī)

  持續(xù)發(fā)熱超過72小時、潰瘍面積擴大至直徑1厘米以上、出現(xiàn)拒食脫水癥狀時需立即就診。血常規(guī)檢查可明確感染類型，必要時進行咽拭子病毒檢測。反復發(fā)作需排查免疫缺陷或維生素缺乏癥，長期潰瘍不愈要排除血液系統(tǒng)疾病可能。

  家長需每日檢查寶寶口腔黏膜變化，記錄潰瘍數(shù)量、大小及發(fā)熱時間曲線。保持居室通風并維持50%-60%濕度，避免二手煙刺激?；謴推诳裳a充維生素B復合劑和鋅制劑，但須在醫(yī)生指導下使用。觀察寶寶精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀必須急診處理。預防方面注意奶瓶餐具定期消毒，避免過度清潔損傷口腔黏膜屏障。