醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女生頭發(fā)油脫發(fā)可能與遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、頭皮炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良、精神壓力過大等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為頭皮油脂分泌旺盛、頭發(fā)稀疏、發(fā)際線后移等癥狀。

  1、遺傳因素

  雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向，女性患者可能因毛囊對(duì)雄激素敏感導(dǎo)致頭發(fā)變細(xì)、脫落。這類脫發(fā)常伴有頭皮油脂分泌增多，表現(xiàn)為頭頂或發(fā)際線頭發(fā)逐漸稀疏。建議家長(zhǎng)關(guān)注子女早期脫發(fā)跡象，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。臨床常用米諾地爾酊、螺內(nèi)酯片等藥物延緩脫發(fā)進(jìn)展，必要時(shí)可考慮毛發(fā)移植手術(shù)。

  2、內(nèi)分泌失調(diào)

  多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)導(dǎo)致激素水平紊亂，刺激皮脂腺過度分泌。這類脫發(fā)多伴隨月經(jīng)不調(diào)、痤瘡等癥狀。確診需進(jìn)行性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能檢測(cè)，治療可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。

  3、頭皮炎癥

  脂溢性皮炎、毛囊炎等炎癥會(huì)破壞頭皮微環(huán)境，導(dǎo)致毛囊萎縮。表現(xiàn)為頭皮紅斑、鱗屑伴瘙癢，洗頭后很快出油。可外用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。日常應(yīng)避免抓撓，減少燙染頻率。

  4、營(yíng)養(yǎng)不良

  節(jié)食減肥、偏食等行為會(huì)造成鐵蛋白、鋅、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素缺乏，影響毛囊生長(zhǎng)周期。這類脫發(fā)表現(xiàn)為頭發(fā)干枯易斷，發(fā)量均勻減少。建議通過血常規(guī)、微量元素檢測(cè)明確缺乏種類，適量補(bǔ)充蛋白粉、葡萄糖酸鋅口服液等營(yíng)養(yǎng)劑，多吃深色蔬菜、海產(chǎn)品。

  5、精神壓力

  長(zhǎng)期焦慮、熬夜會(huì)激活交感神經(jīng)，促使皮脂腺分泌增加并誘發(fā)休止期脫發(fā)。典型表現(xiàn)為洗頭時(shí)大量脫發(fā)，每日超過100根?？赏ㄟ^正念訓(xùn)練、規(guī)律作息緩解壓力，急性期可短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

  日常應(yīng)選擇溫和的氨基酸類洗發(fā)水，水溫控制在38℃以下，避免過度清潔刺激頭皮。每周可進(jìn)行2-3次頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)，梳頭時(shí)選用寬齒木梳減少牽拉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，限制高糖高脂食物攝入。若脫發(fā)持續(xù)超過3個(gè)月或伴有明顯頭皮異常，建議及時(shí)至皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和激素水平檢測(cè)。