醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  人工流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、繼發(fā)不孕、胎盤異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)增加宮外孕或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

  1、子宮內(nèi)膜損傷

  多次刮宮操作會(huì)破壞子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，治療需采用雌激素周期療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，藥物如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、補(bǔ)佳樂(lè)。

  2、宮腔粘連

  術(shù)后炎癥反應(yīng)可能引發(fā)宮腔前后壁粘連，表現(xiàn)為周期性腹痛，需通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后可放置節(jié)育環(huán)或使用雌孕激素如芬嗎通、克齡蒙。

  3、繼發(fā)不孕

  輸卵管炎癥或子宮內(nèi)膜容受性下降會(huì)導(dǎo)致受孕困難，需排查輸卵管通暢度，藥物可選擇桂枝茯苓膠囊、坤泰膠囊輔助調(diào)理。

  4、妊娠風(fēng)險(xiǎn)

  多次流產(chǎn)者再次妊娠時(shí)易發(fā)生胎盤植入、前置胎盤等異常，需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣預(yù)防血栓。

  建議做好科學(xué)避孕，流產(chǎn)后補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。