子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，甚至脫出陰道口外，主要癥狀有陰道口腫物脫出、下腹墜脹感、排尿異常、排便困難、性交不適等。判斷子宮脫垂需結合癥狀與婦科檢查，通常通過視診、觸診及POP-Q評分系統(tǒng)評估脫垂程度。

1、陰道口腫物脫出

患者在站立或腹壓增加時可能自覺陰道口有腫物脫出，平臥后腫物可自行回縮。隨著病情進展，脫出物可能需手動還納或持續(xù)暴露于陰道口外。脫出物表面可能因摩擦出現(xiàn)潰瘍或出血，嚴重時伴有感染風險。臨床檢查可明確脫出組織為子宮頸或子宮體，需與陰道壁膨出鑒別。

2、下腹墜脹感

子宮韌帶牽拉及盆腔壓迫可導致持續(xù)性下腹墜脹或腰骶部酸痛，久站、負重后加重。部分患者誤認為慢性盆腔炎或腰肌勞損，但癥狀與體位變化明顯相關。伴隨盆底肌松弛時可能出現(xiàn)會陰部壓迫感，需通過盆底肌力檢測評估肌肉功能狀態(tài)。

3、排尿異常

膀胱解剖位置改變易引發(fā)壓力性尿失禁、排尿困難或尿頻尿急。嚴重脫垂可能導致尿潴留，需導尿處理。尿動力學檢查可區(qū)分膀胱出口梗阻與逼尿肌功能障礙。合并尿道膨出時可能出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，需與泌尿系統(tǒng)疾病鑒別。

4、排便困難

直腸前突或直腸膨出可導致排便費力、便不盡感，需手指壓迫陰道后壁輔助排便。長期用力排便可能加重盆底損傷，形成惡性循環(huán)。肛門指檢與排糞造影能明確是否存在直腸脫垂或腸疝，需與痔瘡或腸道病變區(qū)分。

5、性交不適

脫垂子宮可能改變陰道軸向及深度，導致性交疼痛或性快感減退。嚴重者因陰道口松弛出現(xiàn)性生活質量下降。需評估是否合并陰道黏膜萎縮或盆腔器官脫垂量化分期，絕經后患者可能需局部雌激素治療改善癥狀。

建議患者避免長期站立、提重物等增加腹壓的行為，堅持凱格爾運動增強盆底肌力。輕度脫垂可使用子宮托輔助支撐，中重度需考慮盆底重建手術。定期婦科檢查監(jiān)測脫垂進展，合并尿失禁或便秘時應同步治療。保持規(guī)律排便習慣，控制慢性咳嗽等基礎疾病，肥胖者需減重以降低盆腔壓力。

子宮脫垂一般不會直接影響月經周期，但可能伴隨經期不適或出血異常。子宮脫垂主要與盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素有關，嚴重時可能因宮頸位置改變導致經血排出不暢。

輕度子宮脫垂患者月經通常無明顯變化，部分人可能出現(xiàn)經期下腹墜脹感或腰骶部不適，這與子宮位置下移牽拉韌帶有關。日常應避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為，可進行凱格爾運動增強盆底肌力量。中度脫垂可能因宮頸外露摩擦引發(fā)接觸性出血，易被誤認為月經異常，需注意區(qū)分出血來源。重度脫垂合并子宮內翻時，可能因宮腔變形導致經量減少或排出困難，此時可能需使用子宮托或考慮手術治療。

子宮脫垂患者若出現(xiàn)經期延長、經量驟增或非經期出血，需警惕合并子宮肌瘤、子宮內膜息肉等疾病。絕經后婦女脫垂伴隨出血更應排除子宮內膜病變。臨床常用盆底肌電刺激、生物反饋療法改善輕度癥狀，中重度可選擇曼氏手術、陰式子宮切除術等術式。經陰道超聲和盆底功能檢查能準確評估脫垂程度與月經異常關聯(lián)。

建議子宮脫垂患者記錄月經周期變化，選擇全棉透氣衛(wèi)生用品減少外陰刺激。日常增加豆制品、綠葉蔬菜等富含植物雌激素的食物，避免咖啡因攝入加重盆腔充血。每年進行1次婦科檢查和盆底功能評估，合并月經異常時需做激素六項、宮腔鏡等進一步檢查。產后女性應盡早開始盆底康復訓練，咳嗽、便秘等腹壓增高情況需及時干預。