醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  亞急性甲狀腺炎屬于自限性甲狀腺炎癥性疾病，常見(jiàn)病因包括病毒感染、自身免疫反應(yīng)、遺傳易感性及環(huán)境因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱、甲狀腺腫大及甲狀腺功能異常。

  1. 病毒感染

  柯薩奇病毒、流感病毒等感染可能觸發(fā)甲狀腺組織炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)劇痛伴發(fā)熱，治療以非甾體抗炎藥為主，如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊。

  2. 自身免疫反應(yīng)

  免疫系統(tǒng)異常攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致短暫性甲狀腺毒癥或甲減，可伴隨乏力、心悸等癥狀。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片可控制炎癥，必要時(shí)聯(lián)用普萘洛爾片緩解癥狀。

  3. 遺傳易感性

  HLA-B35等基因型可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，家族聚集病例需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。急性期需限制活動(dòng)，疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片。

  4. 環(huán)境誘發(fā)因素

  季節(jié)交替或呼吸道感染高發(fā)期易發(fā)病，甲狀腺超聲可見(jiàn)片狀低回聲區(qū)?；謴?fù)期可能出現(xiàn)一過(guò)性甲減，需定期復(fù)查TSH，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

  病程通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，恢復(fù)期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能直至穩(wěn)定。