來源:博禾知道
2024-05-27 11:33 29人閱讀
乳腺癌術(shù)后一般可以進(jìn)行放療,具體需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及手術(shù)方式綜合評(píng)估。放療有助于降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但部分患者可能因基礎(chǔ)疾病或身體耐受性差需調(diào)整方案。
對(duì)于腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性或保乳手術(shù)后的患者,術(shù)后放療是標(biāo)準(zhǔn)治療的重要組成部分。放療通過高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞,可顯著降低胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,這類患者接受放療后5年局部控制率有明顯提升。放療通常需在術(shù)后4-6周內(nèi)開始,常規(guī)方案為每周5次、持續(xù)5-6周,具體劑量由放射腫瘤科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。治療期間可能出現(xiàn)皮膚紅斑、疲勞等反應(yīng),多數(shù)可通過護(hù)理緩解。
全乳切除且無(wú)高危因素的患者可能無(wú)須常規(guī)放療。若存在腫瘤切緣陽(yáng)性、廣泛脈管浸潤(rùn)等特殊情況,仍需考慮補(bǔ)充放療。老年患者或合并嚴(yán)重心肺疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)采用縮短療程的改良方案。部分炎性乳腺癌或局部晚期病例,可能需在術(shù)前先行新輔助放療以縮小病灶。
放療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,避免摩擦和暴曬,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適當(dāng)增加水分補(bǔ)充。治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè)血象和心肺功能,按醫(yī)囑進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚潰爛等異常應(yīng)及時(shí)返院處理。
肺癌放療后皮膚過敏通常與放射線刺激有關(guān),主要表現(xiàn)為局部紅斑、瘙癢或脫屑。皮膚過敏可通過局部冷敷、使用醫(yī)用敷料、外用糖皮質(zhì)激素軟膏、口服抗組胺藥物、光療等方式緩解。放療引起的皮膚反應(yīng)多由放射線損傷表皮細(xì)胞、局部微循環(huán)障礙、免疫反應(yīng)激活等因素引起。
放療后出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或灼熱感時(shí),可用清潔毛巾包裹冰袋冷敷5-10分鐘,每日重復(fù)2-3次。冷敷能收縮毛細(xì)血管,減輕炎癥反應(yīng),但需避免直接接觸冰塊導(dǎo)致凍傷。若皮膚已出現(xiàn)破損則禁止冷敷,需改用無(wú)菌生理鹽水濕敷。
水膠體敷料或含銀離子敷料可促進(jìn)放射性皮炎創(chuàng)面愈合。水膠體敷料能維持濕潤(rùn)環(huán)境,減輕換藥時(shí)對(duì)新生皮膚的機(jī)械損傷;銀離子敷料則對(duì)合并感染的創(chuàng)面有抑菌作用。敷料應(yīng)每日更換,使用時(shí)避開放療定位標(biāo)記線。
丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏適用于中度放射性皮炎。這類藥物能抑制局部免疫反應(yīng),緩解瘙癢和腫脹,但連續(xù)使用不宜超過2周。涂抹時(shí)需避開皮膚薄嫩部位,如頸部、腹股溝等,以免出現(xiàn)皮膚萎縮。
氯雷他定片或西替利嗪膠囊可控制過敏反應(yīng)引起的劇烈瘙癢??菇M胺藥物通過阻斷組胺受體減輕癥狀,但可能引起嗜睡副作用,服藥期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。合并肝功能異常者需調(diào)整劑量。
對(duì)于頑固性放射性皮炎,311nm窄譜中波紫外線可調(diào)節(jié)局部免疫狀態(tài)。治療需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行,初始劑量為最小紅斑量的70%,每周2-3次,累計(jì)次數(shù)不超過15次。治療期間需嚴(yán)格避光,防止光毒性反應(yīng)。
放療期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免摩擦患處皮膚。每日用溫水清潔后及時(shí)涂抹無(wú)酒精保濕霜,禁止使用含香料或酒精的護(hù)膚品。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,有助于皮膚修復(fù)。若出現(xiàn)水皰、潰爛或發(fā)熱等癥狀,需立即聯(lián)系放療科醫(yī)師處理。
放療后喉嚨痛一般需要7-30天恢復(fù),具體時(shí)間與放療劑量、個(gè)人體質(zhì)及護(hù)理措施有關(guān)。
放療引起的喉嚨痛通常表現(xiàn)為黏膜損傷,恢復(fù)時(shí)間可分為三個(gè)階段。1-7天為急性期,此時(shí)黏膜充血水腫明顯,疼痛感較強(qiáng),可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液含漱或噴喉,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。7-14天為修復(fù)期,黏膜開始再生,疼痛逐漸減輕,建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,配合生理鹽水漱口減少感染風(fēng)險(xiǎn)。14-30天進(jìn)入穩(wěn)定期,多數(shù)患者癥狀基本消失,但部分人群可能因個(gè)體差異需更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù),期間需持續(xù)保持口腔清潔,避免吸煙飲酒等刺激行為。
放療后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)口腔黏膜變化,若疼痛持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨吞咽困難、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)復(fù)查排除放射性食管炎等并發(fā)癥?;謴?fù)期間可適量飲用蜂蜜水緩解干痛,室內(nèi)使用加濕器維持空氣濕度,避免劇烈咳嗽或長(zhǎng)時(shí)間說話加重黏膜損傷。
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