醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肉芽腫性前列腺炎可能引發(fā)排尿困難、會陰疼痛、性功能障礙等問題，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿潴留或繼發(fā)感染。肉芽腫性前列腺炎是一種特殊類型的慢性前列腺炎，主要由感染、自身免疫反應(yīng)或醫(yī)源性因素引起，需通過病理活檢確診。

  1、排尿障礙

  肉芽腫性前列腺炎可壓迫尿道，導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿不暢等癥狀。炎癥持續(xù)進(jìn)展可能造成尿道狹窄，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留，需導(dǎo)尿干預(yù)。部分患者可能伴隨血尿或尿液混濁，與前列腺組織壞死脫落有關(guān)。

  2、局部疼痛

  炎癥刺激可引發(fā)持續(xù)性會陰部、下腹部或腰骶部疼痛，排尿或排便可能加重不適。部分患者疼痛可能放射至陰莖、睪丸區(qū)域，久坐或性活動后癥狀明顯，影響日常生活質(zhì)量。

  3、性功能異常

  慢性炎癥可能導(dǎo)致勃起功能障礙或射精疼痛，部分患者出現(xiàn)血精。前列腺分泌功能受損可能影響精液質(zhì)量，長期未治療可能對生育能力產(chǎn)生潛在影響。

  4、感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)

  肉芽腫病灶可能成為細(xì)菌定植的溫床，增加前列腺膿腫或附睪炎等繼發(fā)感染概率。免疫力低下患者可能出現(xiàn)菌血癥，需警惕發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

  5、心理負(fù)擔(dān)

  病程遷延不愈易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題，疼痛和排尿癥狀可能導(dǎo)致社交回避。部分患者因反復(fù)就醫(yī)或誤診產(chǎn)生治療信心不足，需配合心理疏導(dǎo)。

  確診后應(yīng)避免久坐、辛辣飲食和過度勞累，規(guī)律作息有助于控制炎癥。急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、塞來昔布膠囊等藥物，合并尿潴留需及時(shí)導(dǎo)尿。建議每3-6個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲，監(jiān)測病情變化。日常保持適度溫水坐浴，每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿和酒精刺激。