醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  五個(gè)月寶寶大便有泡沫可能與乳糖不耐受、腸道感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)敏反應(yīng)、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、藥物治療等方式干預(yù)。

  1、乳糖不耐受

  母乳或配方奶中的乳糖未被充分分解時(shí)，腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣會(huì)導(dǎo)致泡沫便?？赡馨殡S腸鳴音亢進(jìn)、哭鬧不安。建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶滴劑（如兒歌乳糖酶）或更換低乳糖配方奶粉，哺乳前可嘗試分次少量喂養(yǎng)。

  2、腸道感染

  輪狀病毒或細(xì)菌感染可能引起泡沫樣腹瀉，通常伴有發(fā)熱、嘔吐。需化驗(yàn)大便常規(guī)確診，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散（如思密達(dá)）、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（如媽咪愛(ài)）等藥物，同時(shí)注意防止脫水。

  3、喂養(yǎng)不當(dāng)

  奶瓶喂養(yǎng)時(shí)吸入過(guò)多空氣，或哺乳間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致饑餓性吞氣。表現(xiàn)為泡沫便伴隨打嗝、吐奶。家長(zhǎng)需保持正確喂養(yǎng)姿勢(shì)，喂奶后豎抱拍嗝，奶粉沖泡避免劇烈搖晃。

  4、過(guò)敏反應(yīng)

  牛奶蛋白過(guò)敏可能引發(fā)黏液泡沫便，常見(jiàn)皮膚濕疹、血絲便。需就醫(yī)排查過(guò)敏原，母乳媽媽需忌口乳制品，或更換深度水解奶粉（如紐太特）。嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸西替利嗪滴劑。

  5、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失衡或受涼后腸蠕動(dòng)加快，大便中混入未消化奶瓣和氣泡?？蓢L試腹部按摩或益生菌調(diào)節(jié)（如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散），注意腹部保暖，避免過(guò)度喂養(yǎng)。

  家長(zhǎng)需記錄寶寶每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，避免自行使用止瀉藥物。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少高糖高脂飲食，配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例沖泡。若泡沫便持續(xù)超過(guò)3天，或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、血便等情況，須立即就醫(yī)進(jìn)行糞便還原糖試驗(yàn)、過(guò)敏原檢測(cè)等檢查。日常可適當(dāng)增加俯臥時(shí)間促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，清潔臀部時(shí)使用溫水而非濕巾以減少刺激。