醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  燙傷后延遲出現(xiàn)水泡可能與真皮層損傷程度、局部微循環(huán)障礙、繼發(fā)感染、修復(fù)機制啟動等因素有關(guān)。

  1. 真皮層損傷

  二度燙傷初期僅表皮受損，隨著真皮層熱損傷持續(xù)進(jìn)展，組織液滲出積聚形成水泡，需使用磺胺嘧啶銀乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、濕潤燒傷膏預(yù)防感染。

  2. 微循環(huán)障礙

  燙傷后毛細(xì)血管通透性改變導(dǎo)致滲出延遲，局部缺血缺氧加重組織損傷，可靜脈滴注甘露醇改善微循環(huán)，外涂重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。

  3. 繼發(fā)感染

  創(chuàng)面護理不當(dāng)引發(fā)細(xì)菌感染會加劇炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為水泡液渾濁，需口服頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，配合銀離子敷料換藥。

  4. 修復(fù)機制啟動

  燙傷后3-5天進(jìn)入增生期，新生血管形成伴隨大量炎性滲出，此時出現(xiàn)水泡屬正常修復(fù)過程，可局部注射透明質(zhì)酸酶加速吸收。

  燙傷后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦壓迫，每日觀察水泡變化情況，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時需及時就醫(yī)處理。