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2023-09-01 12:44 10人閱讀
強(qiáng)直性脊柱炎的患病概率與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān),普通人群患病概率較低,有家族史者患病概率相對(duì)較高。
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。該病與HLA-B27基因密切相關(guān),攜帶該基因的人群患病概率顯著高于普通人群。環(huán)境因素如細(xì)菌感染可能誘發(fā)疾病發(fā)生,長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能加重病情。早期癥狀常表現(xiàn)為下腰部疼痛和晨僵,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直和活動(dòng)受限。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
日常應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。出現(xiàn)持續(xù)腰背疼痛或晨僵癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)有助于控制病情發(fā)展。定期復(fù)查和規(guī)范治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
手術(shù)后漏斗胸一般會(huì)有疼痛感,但疼痛程度因人而異,通常可通過(guò)藥物緩解。漏斗胸矯正手術(shù)需通過(guò)胸骨或肋骨的調(diào)整來(lái)改善胸廓畸形,術(shù)后疼痛屬于正常生理反應(yīng)。
手術(shù)創(chuàng)傷是術(shù)后疼痛的主要原因,切口部位及骨骼調(diào)整區(qū)域會(huì)出現(xiàn)鈍痛或刺痛,疼痛高峰多出現(xiàn)在術(shù)后1-3天,隨組織修復(fù)逐漸減輕。多數(shù)患者使用鎮(zhèn)痛泵或口服布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物可有效控制。術(shù)后早期活動(dòng)受限可能與疼痛相關(guān),但醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練以減少不適。
少數(shù)患者可能因個(gè)體差異、手術(shù)方式或并發(fā)癥出現(xiàn)持續(xù)疼痛。微創(chuàng)手術(shù)如Nuss術(shù)式較傳統(tǒng)手術(shù)疼痛更輕微,但仍有部分患者對(duì)金屬支架存在異物感。若疼痛伴隨發(fā)熱、切口滲液或呼吸困難,需警惕感染或內(nèi)固定移位,應(yīng)及時(shí)復(fù)查。術(shù)后3-6個(gè)月疼痛未緩解需排查肋軟骨炎或神經(jīng)損傷等特殊情況。
術(shù)后保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及胸部受壓,睡眠時(shí)可墊高背部緩解牽拉痛。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合,如雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等。定期隨訪評(píng)估恢復(fù)情況,疼痛管理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
膀胱癌灌注后尿道疼可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、溫水坐浴、使用止痛藥物、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)等方式緩解。尿道疼痛通常由藥物刺激、尿道黏膜損傷、尿路感染、膀胱痙攣、焦慮情緒等因素引起。
1、調(diào)整飲水習(xí)慣
每日保持2000-3000毫升飲水量可稀釋尿液濃度,減少化療藥物對(duì)尿道的持續(xù)刺激。建議分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水增加膀胱負(fù)擔(dān)。排尿時(shí)采取放松體位,減輕尿道括約肌痙攣??捎涗浥拍蛉沼洷O(jiān)測(cè)尿量變化,出現(xiàn)尿量減少或無(wú)尿需及時(shí)就醫(yī)。
2、溫水坐浴
40℃左右的溫水坐浴每日2-3次,每次15-20分鐘能緩解尿道括約肌痙攣。水中可加入適量高錳酸鉀溶液(濃度1:5000)幫助清潔會(huì)陰區(qū)域。坐浴后保持局部干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。合并痔瘡或肛周疾病者坐浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
3、使用止痛藥物
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬膠囊等藥物控制疼痛。膀胱痙攣者可配合M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片。需注意非甾體抗炎藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),灌注后1周內(nèi)慎用。用藥期間觀察是否出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)。
4、預(yù)防感染
灌注后免疫力下降易繼發(fā)尿路感染,可預(yù)防性使用磷霉素氨丁三醇散、頭孢克洛緩釋片等抗生素。出現(xiàn)尿頻尿急伴發(fā)熱時(shí)需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。保持會(huì)陰清潔,性生活后及時(shí)排尿。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌。
5、心理疏導(dǎo)
治療相關(guān)性疼痛可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法等方式調(diào)節(jié)。參加膀胱癌患者互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn),家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注疼痛表現(xiàn)。持續(xù)性疼痛影響睡眠時(shí)可咨詢心理醫(yī)生,必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
膀胱癌患者灌注后需定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。日常避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒減少膀胱黏膜刺激。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)尿道控制力,但急性疼痛期應(yīng)暫停鍛煉。出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)須立即返院評(píng)估。
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