醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  強直性脊柱炎的前兆主要有晨僵、腰骶部疼痛、關(guān)節(jié)腫痛、疲勞乏力、夜間疼痛加重等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，早期癥狀容易被忽視，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。

  1、晨僵

  晨僵是強直性脊柱炎的常見早期表現(xiàn)，患者早晨起床時會感到腰背部僵硬，活動后癥狀逐漸緩解。晨僵持續(xù)時間通常超過30分鐘，可能與夜間炎癥因子積累有關(guān)?；颊呖赏ㄟ^熱敷、適度活動緩解癥狀，若持續(xù)不緩解，需就醫(yī)排查。

  2、腰骶部疼痛

  腰骶部隱痛或鈍痛是強直性脊柱炎的典型前兆，疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)附近，可能向臀部或大腿后側(cè)放射。疼痛在休息時加重，活動后減輕，可能與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織損傷有關(guān)?；颊邞?yīng)避免久坐，可嘗試低強度運動如游泳改善癥狀。

  3、關(guān)節(jié)腫痛

  外周關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的無誘因腫痛可能是強直性脊柱炎的早期信號，通常表現(xiàn)為不對稱性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腫脹可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)?；颊咝枳⒁怅P(guān)節(jié)保暖，避免過度負重，必要時需進行抗炎治療。

  4、疲勞乏力

  不明原因的持續(xù)疲勞感可能是強直性脊柱炎的前驅(qū)癥狀，患者常感到精力不足、嗜睡，與慢性炎癥消耗和睡眠質(zhì)量下降有關(guān)。疲勞程度與疾病活動度相關(guān)，調(diào)整作息、保證營養(yǎng)攝入有助于緩解癥狀，但需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。

  5、夜間疼痛加重

  夜間腰背痛醒是強直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)，疼痛多在凌晨加重，迫使患者起床活動。這種晝夜節(jié)律性疼痛與炎癥因子晝夜分泌規(guī)律相關(guān)，使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可能有效，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  強直性脊柱炎早期癥狀多樣且不典型，建議有家族史或長期腰背痛的人群定期體檢。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律運動，避免脊柱負重，注意保暖防潮。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，減少高糖高脂攝入。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。