醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  生化妊娠可能由胚胎染色體異常、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜容受性差、母體免疫異常等原因引起，可通過調(diào)整內(nèi)分泌、改善子宮內(nèi)膜環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

  1、胚胎染色體異常

  約50%的生化妊娠與胚胎非整倍體變異有關(guān)，屬于自然淘汰機(jī)制。建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢，妊娠后可通過低分子肝素、黃體酮膠囊、阿司匹林等藥物支持治療。

  2、黃體功能不足

  孕激素分泌不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落?；A(chǔ)體溫監(jiān)測發(fā)現(xiàn)黃體期短于12天時，需使用地屈孕酮片、黃體酮注射液、絨毛膜促性腺激素等藥物進(jìn)行黃體支持。

  3、子宮內(nèi)膜容受性差

  宮腔粘連或內(nèi)膜薄會影響胚胎著床。宮腔鏡檢查可確診，采用戊酸雌二醇片、生長激素注射液、宮腔灌注等治療，配合維生素E改善內(nèi)膜血流。

  4、母體免疫異常

  抗磷脂抗體等自身抗體會攻擊胚胎。需檢查抗核抗體譜，使用潑尼松、羥氯喹、免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者需進(jìn)行淋巴細(xì)胞主動免疫治療。

  建議發(fā)生生化妊娠后間隔3個月再備孕，期間補充葉酸和維生素D，通過超聲監(jiān)測排卵情況，避免過度焦慮影響內(nèi)分泌平衡。