醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  母親攜帶乙肝小三陽(yáng)可能通過(guò)母嬰傳播傳染給孩子，但并非遺傳性疾病。傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、分娩時(shí)接觸、產(chǎn)后哺乳等。

  1、宮內(nèi)感染：

  孕期胎盤屏障受損可能導(dǎo)致病毒經(jīng)血液傳播給胎兒，建議孕婦定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒載量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋等抗病毒藥物阻斷。

  2、分娩暴露：

  分娩過(guò)程中新生兒接觸母體血液或分泌物可能感染，需在出生12小時(shí)內(nèi)聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻斷率可達(dá)90%以上。

  3、哺乳傳播：

  母乳中可檢出乙肝病毒DNA，但乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高，若母親病毒載量低于檢測(cè)下限且嬰兒完成免疫接種，可考慮母乳喂養(yǎng)。

  4、密切接觸：

  日常生活中共用牙刷等可能通過(guò)微量血液暴露傳播，家長(zhǎng)需避免與孩子共用可能接觸血液的用品，同時(shí)確保孩子按時(shí)完成三針乙肝疫苗接種程序。

  所有乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦的新生兒均需規(guī)范接種疫苗，并定期檢測(cè)抗體水平，日常生活中注意避免血液暴露即可有效預(yù)防。