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腦疝術(shù)后清醒的前兆

來源:博禾知道

2023-05-08 20:48 45人閱讀

問題描述:腦疝術(shù)后清醒的前兆

醫(yī)生回答(1)

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腦疝的死亡率高嗎
腦疝的死亡率是非常高的。腦疝發(fā)生后,死亡率通??梢赃_(dá)到30%~50%。腦疝的死亡率主要和病情的程度、原發(fā)病以及治療的及時(shí)性有關(guān)。腦疝多數(shù)是由于顱腦過度損傷、顱內(nèi)大面積出血、大面積的腦梗塞或嚴(yán)重的顱內(nèi)感染所導(dǎo)致。如果沒有及時(shí)治療,容易對血管神經(jīng)產(chǎn)生損傷,也容易使腦干受到壓迫,出現(xiàn)腦干缺血、出血,甚至死亡,嚴(yán)重容易危及生命,死亡率是很高的。此外,腦疝還可能造成消化道出血、高熱等并發(fā)癥。因此,發(fā)生腦疝應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的檢查,做針對性的治療。治療方法主要為針對原發(fā)病治療、藥物治療以及緊急開顱手術(shù)。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦疝會(huì)變成植物人嗎
腦疝的患者是有可能會(huì)變成植物人的,但是要具體根據(jù)病人的病情嚴(yán)重程度來進(jìn)行判斷。有些時(shí)候患者有腦疝,但是情況不是非常的嚴(yán)重,并且及時(shí)地進(jìn)行了治療,沒有耽誤治療的時(shí)機(jī);而且,治療以后效果比較好,進(jìn)行了腦內(nèi)血腫清除的手術(shù)或者是其他的手術(shù),并且去骨瓣減壓;手術(shù)以后,患者的顱內(nèi)壓快速地下降,雙側(cè)瞳孔縮小,這種情況下,患者的預(yù)后有可能就會(huì)比較好,不會(huì)變成植物人。但是,也有一些患者腦疝非常地嚴(yán)重或者是原發(fā)性的疾病非常地嚴(yán)重。這種情況下,即使經(jīng)過積極的治療,患者的生命挽救了回來,但是預(yù)后不好,長期昏迷有可能就會(huì)變成植物人,甚至?xí)劳觥?
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦疝引起瞳孔改變怎么辦
腦疝引起瞳孔改變說明顱內(nèi)壓在進(jìn)一步升高,應(yīng)及時(shí)降顱內(nèi)壓進(jìn)行急救。如果存在腫瘤或腦內(nèi)血腫,應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療,將腫瘤摘除,清除血腫。根據(jù)患者具體狀況,選擇是否將顱骨骨瓣去除,徹底起到將顱內(nèi)壓的作用。術(shù)后應(yīng)對患者繼續(xù)進(jìn)行利尿、脫水等降低顱內(nèi)壓的處理方式。同時(shí)需要配合進(jìn)行營養(yǎng)腦細(xì)胞療法,可選擇高壓氧療法,避免損失過多的腦神經(jīng)細(xì)胞。腦疝容易壓迫患者的腦部血管,引發(fā)腦部出現(xiàn)缺血性梗死,也容易造成呼吸困難、高熱、偏癱以及消化道出血等并發(fā)癥。因此,應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行救治,減少和避免并發(fā)癥出現(xiàn)。
姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
腦疝瞳孔大小不等會(huì)怎么樣?
瞳孔的變化主如果:兩側(cè)瞳孔的不等大,初起時(shí)病側(cè)瞳孔稍微減少,光反映稍有緩慢,以后病側(cè)瞳孔逐漸散大,略呈不規(guī)則,直接及直接對光反映消失,但對側(cè)瞳孔仍能夠正常,這是因?yàn)榛紓?cè)動(dòng)眼神經(jīng)受到壓迫牽拉的原因。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦疝造成不能自主呼吸怎么辦
腦疝造成不能自主呼吸首先需要呼吸機(jī)機(jī)械通氣,其次需要積極的脫水利尿、手術(shù)等治療降低顱內(nèi)壓力。第一,當(dāng)腦疝發(fā)生不能自主呼吸以后,需要立即給予氣管插管、呼吸機(jī)機(jī)械通氣,維持患者呼吸。第二,需要積極地給予脫水利尿,降低顱內(nèi)的壓力,必要時(shí)行開顱手術(shù),希望解除腦疝,盡可能地恢復(fù)患者的自主呼吸。第三,少數(shù)患者腦疝后可能發(fā)生肺部感染、呼吸道痰液栓塞,導(dǎo)致自主呼吸停止,需要及時(shí)切開氣管,清除呼吸道堵塞痰液,對恢復(fù)自主呼吸非常關(guān)鍵。第四,若治療及時(shí)有效,腦疝好轉(zhuǎn),自主呼吸恢復(fù)后,需給予勤翻身叩背,靜脈及霧化化痰藥物應(yīng)用。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
腦疝怎么暫時(shí)緩解病情
腦疝就是顱腔內(nèi)某部分腦組織向壓力較低的部位發(fā)生移位現(xiàn)象,簡單的說就是一部分腦組織去了另一部分的腦組織的地方,使重要的腦組織、神經(jīng)、血管受壓,腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙而出現(xiàn)的要命的癥狀。首先發(fā)現(xiàn)病人有腦疝先兆后,立即讓病人側(cè)臥位或仰臥位,頭偏向一側(cè),給予脫水降低顱內(nèi)壓藥物,如百分之二十甘露醇加地塞米松快速靜脈點(diǎn)滴,迅速給吸氧,頭部放置冰帽,防止腦水腫。若病人呼吸停止、心臟停博時(shí),應(yīng)立即行胸外按壓、氣管插管,同時(shí)做好側(cè)腦室引流準(zhǔn)備。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
腦疝會(huì)引起瞳孔散大嗎
腦疝會(huì)引起瞳孔的散大,重度顱腦損傷致顱腦出血、顱內(nèi)占位如腫瘤、膿腫及大面積腦梗塞致廣泛性腦腫脹等,皆可以引起腦疝發(fā)生。腦疝尤其是顳葉溝回疝,早期可能引起受損側(cè)瞳孔的短暫性縮小,隨后因動(dòng)眼神經(jīng)的受壓水腫,使瞳孔出現(xiàn)單側(cè)散大,當(dāng)腦疝進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大可能;當(dāng)然亦可能因各種原因損傷致顱腦的廣泛性、彌漫性腦腫脹,同時(shí)引起雙側(cè)瞳孔散大。腦疝致瞳孔散大表明病情危重,需盡早解除引起腦疝的原因,但無論何種治療,患者腦疝后總體治療效果往往不佳。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦挫裂傷易形成腦疝嗎
腦挫裂傷可能會(huì)形成腦疝。腦疝治療不及時(shí),可能會(huì)危及患者生命。出現(xiàn)腦挫裂傷后,患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線平片、CT、磁共振、腰椎穿刺等檢查。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行降顱壓處理,也要嚴(yán)密監(jiān)視患者的血壓。如果發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)大量出血、血腫較大,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)清除,防止引發(fā)腦疝。如果合并有腦積水,應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行腦室外的引流。查明病因后,進(jìn)行相應(yīng)的治療。輕度的腦挫裂傷預(yù)后較好,一般不會(huì)留下后遺癥。如果比較嚴(yán)重,可能會(huì)留有后遺癥,患者需要進(jìn)行康復(fù)治療。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
感音神經(jīng)性耳鳴能造成腦疝嗎
指導(dǎo)意見:感音神經(jīng)性耳鳴一般情況下并不會(huì)出現(xiàn)腦疝的情況,但是也是要結(jié)合個(gè)人的實(shí)際情況,如果出現(xiàn)不適的狀況的話,一定要及時(shí)的就診,并配合醫(yī)生的治療,對身體健康要負(fù)責(zé),要以身體健康為重。
王璨 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腦疝晚期可出現(xiàn)典型
腦疝晚期通常是指雙側(cè)瞳孔都已經(jīng)散大的患者,這個(gè)時(shí)候患者是深度昏迷狀態(tài),對任何刺激,哪怕是嚴(yán)重的刺痛都沒有任何反應(yīng)。同時(shí)瞳孔對光反射消失,呼吸不規(guī)則,表現(xiàn)為病理性呼吸,心跳也比較慢,而且血壓順序下降。腦疝晚期患者,確實(shí)會(huì)出現(xiàn)一些典型反應(yīng)。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦動(dòng)脈瘤破裂出血會(huì)腦疝嗎
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差不多來月經(jīng)時(shí)期同房通常不會(huì)懷孕,但仍有極低概率可能發(fā)生意外妊娠。月經(jīng)周期規(guī)律的女性在經(jīng)期前后屬于相對安全期,但排卵時(shí)間可能受多種因素影響而提前或延后。

月經(jīng)來潮前3-5天同房時(shí),卵子通常已失去受精能力或尚未排出,此時(shí)子宮內(nèi)膜開始脫落,不利于受精卵著床。對于月經(jīng)周期28-30天的女性,這個(gè)階段距離下次排卵約有2周時(shí)間,精子在女性生殖道內(nèi)僅能存活1-3天,與排卵期存在明顯時(shí)間差。多數(shù)情況下,此時(shí)同房不會(huì)導(dǎo)致精卵結(jié)合。

少數(shù)月經(jīng)周期紊亂的女性可能出現(xiàn)異常排卵。當(dāng)月經(jīng)周期短于21天或長于35天時(shí),排卵時(shí)間可能提前至月經(jīng)剛結(jié)束或推遲至經(jīng)期來臨前。精神壓力、環(huán)境變化或內(nèi)分泌失調(diào)等因素也可能導(dǎo)致排卵異常。若恰逢排卵提前且精子存活時(shí)間延長,仍存在受孕可能,但這種概率通常低于5%。

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冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
瞼內(nèi)翻會(huì)引起視力下降嗎

瞼內(nèi)翻可能引起視力下降,但通常發(fā)生在長期未治療或病情嚴(yán)重的情況下。瞼內(nèi)翻是指眼瞼邊緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn),導(dǎo)致睫毛摩擦角膜,可能引發(fā)角膜損傷、感染等問題,進(jìn)而影響視力。

瞼內(nèi)翻初期可能僅表現(xiàn)為眼部異物感、流淚、畏光等不適癥狀,此時(shí)視力通常不受明顯影響。隨著病情發(fā)展,睫毛持續(xù)摩擦角膜可能導(dǎo)致角膜上皮損傷,出現(xiàn)角膜混濁或潰瘍,此時(shí)可能出現(xiàn)視力模糊。若角膜損傷嚴(yán)重或反復(fù)感染,可能形成角膜瘢痕,導(dǎo)致永久性視力下降。

少數(shù)情況下,瞼內(nèi)翻患者可能因長期角膜刺激引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,如角膜穿孔或眼內(nèi)炎,這些情況可導(dǎo)致急劇視力下降甚至失明。先天性瞼內(nèi)翻患兒若未及時(shí)干預(yù),可能因長期角膜刺激影響視覺發(fā)育,導(dǎo)致弱視等不可逆視力損害。

瞼內(nèi)翻患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查,監(jiān)測角膜狀況。日常生活中需保持眼部清潔,避免揉眼,外出時(shí)可佩戴防護(hù)眼鏡。出現(xiàn)視力變化、眼痛加劇或分泌物增多等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇人工淚液、抗生素眼膏等保守治療,或通過瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)徹底解決問題,以保護(hù)視力健康。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
介入治療是放化療嗎

介入治療不是放化療,兩者屬于不同的腫瘤治療方法。介入治療是通過影像引導(dǎo)將導(dǎo)管、支架等器械置入體內(nèi)進(jìn)行局部治療的技術(shù),放化療則是利用放射線或化學(xué)藥物殺傷腫瘤細(xì)胞的全身性治療手段。

介入治療主要通過血管內(nèi)或非血管途徑直接作用于病灶。血管內(nèi)介入如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)將藥物精準(zhǔn)輸送至腫瘤供血?jiǎng)用},非血管介入如射頻消融通過物理方式滅活腫瘤組織。其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于肝癌、肺癌等實(shí)體瘤的局部控制。但介入治療無法替代放化療對全身潛在轉(zhuǎn)移灶的清除作用,部分患者需聯(lián)合使用。

放化療分為放療和化療兩個(gè)獨(dú)立體系。放療利用X射線、伽馬射線等電離輻射破壞腫瘤DNA,常用技術(shù)包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療等?;熗ㄟ^靜脈或口服抗腫瘤藥物如紫杉醇注射液、順鉑注射液等干擾細(xì)胞分裂。放化療可覆蓋全身病灶,但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等系統(tǒng)性副作用。臨床常根據(jù)腫瘤分期、病理類型等制定個(gè)體化綜合治療方案。

腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物,介入治療后需觀察穿刺部位出血或感染跡象,放化療期間要監(jiān)測血常規(guī)與肝腎功能。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素?cái)z入,避免辛辣刺激食物。所有治療均需在腫瘤??漆t(yī)生評估后實(shí)施,不可自行調(diào)整方案。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
顱底骨折病人能動(dòng)嗎

顱底骨折患者是否能活動(dòng)需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。若為單純線性骨折且無腦脊液漏或神經(jīng)損傷,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適度活動(dòng);若合并腦脊液漏、顱內(nèi)出血或嚴(yán)重神經(jīng)癥狀,則需絕對臥床制動(dòng)。顱底骨折多由外傷、高處墜落等原因引起,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。

對于無嚴(yán)重并發(fā)癥的顱底骨折患者,早期適度活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。但活動(dòng)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免頭部劇烈晃動(dòng)或突然體位改變。可進(jìn)行床邊坐起、下肢被動(dòng)活動(dòng)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),同時(shí)密切觀察是否出現(xiàn)頭痛加重、惡心嘔吐等異常反應(yīng)。若骨折涉及頸靜脈孔、內(nèi)耳道等關(guān)鍵區(qū)域,即使癥狀輕微也需謹(jǐn)慎評估活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)顱底骨折伴隨腦脊液鼻漏或耳漏時(shí),患者需保持頭部抬高30度臥床休息,禁止擤鼻、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。此類情況擅自活動(dòng)可能導(dǎo)致逆行性顱內(nèi)感染或腦疝。若CT顯示骨折片壓迫腦干或視神經(jīng),需立即制動(dòng)并準(zhǔn)備手術(shù)治療。開放性骨折合并腦膜撕裂時(shí),任何體位改變都可能加重腦組織損傷。

顱底骨折患者恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免用力排便或情緒激動(dòng)。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查顱腦CT觀察骨折愈合情況,神經(jīng)功能缺損者需配合康復(fù)訓(xùn)練。所有活動(dòng)計(jì)劃必須經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)生評估后實(shí)施,不可自行判斷。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
半月板損傷會(huì)導(dǎo)致癱瘓嗎

半月板損傷一般不會(huì)導(dǎo)致癱瘓。半月板損傷主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限,癱瘓通常與脊髓或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)。

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨結(jié)構(gòu),主要功能是緩沖和穩(wěn)定關(guān)節(jié)。損傷后可能引起關(guān)節(jié)交鎖、彈響或打軟腿現(xiàn)象,但不會(huì)直接影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。急性損傷期可能出現(xiàn)劇烈疼痛和暫時(shí)性活動(dòng)障礙,通過制動(dòng)、冷敷等處理可緩解癥狀。慢性損傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變,但病變局限于膝關(guān)節(jié)局部,不會(huì)向上蔓延至脊髓或大腦。

極少數(shù)情況下,若半月板嚴(yán)重撕裂合并膝關(guān)節(jié)脫位,可能壓迫腘窩血管神經(jīng)束,導(dǎo)致下肢短暫麻木或肌力下降。這類情況需緊急手術(shù)解除壓迫,否則可能遺留神經(jīng)功能障礙。但此類并發(fā)癥發(fā)生率極低,且與癱瘓有本質(zhì)區(qū)別,癱瘓需滿足雙側(cè)肢體完全喪失運(yùn)動(dòng)功能的條件。

出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過磁共振檢查明確半月板損傷程度。輕度損傷可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,重度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合或成形術(shù)。康復(fù)期需避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,必要時(shí)使用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)。日常注意控制體重,減少爬樓梯、深蹲等增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
女性為什么會(huì)得支原體好了還有灼痛

女性支原體感染治愈后仍有灼痛感可能與尿道黏膜修復(fù)延遲、合并其他病原體感染、局部炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素有關(guān)。主要有尿道黏膜損傷未完全修復(fù)、合并細(xì)菌或真菌感染、盆腔炎癥反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、精神心理因素等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥。

1、尿道黏膜損傷未完全修復(fù)

支原體感染可導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫,治愈后黏膜修復(fù)需要一定時(shí)間。受損的神經(jīng)末梢在修復(fù)過程中可能對刺激更敏感,表現(xiàn)為排尿灼痛。這種情況通常伴隨尿頻尿急,但尿常規(guī)檢查無異常。可通過多飲水、避免辛辣食物促進(jìn)修復(fù),必要時(shí)醫(yī)生可能開具銀花泌炎靈片或熱淋清顆粒等中成藥輔助治療。

2、合并細(xì)菌或真菌感染

支原體感染可能破壞泌尿系統(tǒng)微環(huán)境,繼發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌或白色念珠菌感染。這類感染會(huì)引起新的尿道炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)灼痛伴分泌物異常。需通過尿培養(yǎng)明確病原體,醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果選擇鹽酸左氧氟沙星膠囊或氟康唑膠囊等藥物,同時(shí)需規(guī)范完成整個(gè)療程。

3、盆腔炎癥反應(yīng)

支原體上行感染可能引發(fā)盆腔粘連或慢性盆腔炎,即使病原體清除后,局部組織仍存在充血腫脹。這種疼痛多位于下腹且與月經(jīng)周期相關(guān),可能伴隨腰骶酸痛。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)壓痛,醫(yī)生可能推薦康婦消炎栓聯(lián)合盆底康復(fù)治療。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

長期泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)微小結(jié)石形成,結(jié)石移動(dòng)時(shí)會(huì)刺激尿路產(chǎn)生灼痛感。這種疼痛常為陣發(fā)性且向會(huì)陰部放射,超聲檢查可確診。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

5、精神心理因素

既往感染經(jīng)歷可能造成排尿恐懼心理,形成條件反射性疼痛。這類患者疼痛描述常與客觀檢查不符,可能伴隨焦慮失眠癥狀。建議通過盆底肌放松訓(xùn)練改善,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免久坐及過度勞累。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,性生活前后注意清潔。飲食上減少咖啡、酒精等刺激性食物攝入,可適量食用蔓越莓等富含原花青素的食物。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱血尿,須立即復(fù)查尿常規(guī)與泌尿系統(tǒng)超聲。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止隨意停用或更換藥物。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶吐一天第二天拉肚子怎么回事

寶寶吐一天第二天拉肚子可能與胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、病毒性胃腸炎、細(xì)菌性腸炎、乳糖不耐受等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療等方式緩解。建議家長及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。

1、胃腸功能紊亂

寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,喂養(yǎng)過量或腹部受涼可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常。表現(xiàn)為嘔吐后伴隨腹瀉,大便呈稀水樣或蛋花湯樣。家長需暫停輔食,少量多次喂溫水或口服補(bǔ)液鹽,避免脫水。可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、飲食不當(dāng)

食用不潔食物、生冷食物或過敏食物可能刺激胃腸黏膜。常見嘔吐物含未消化食物殘?jiān)?,腹瀉時(shí)伴有腹脹。建議暫停新添加的輔食,母乳喂養(yǎng)母親需忌口油膩食物??膳浜厦擅撌⒈Wo(hù)腸黏膜,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、病毒性胃腸炎

輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒常見病因。嘔吐劇烈且腹瀉量大,可能伴隨低熱。家長需注意臀部護(hù)理,防止尿布疹。需就醫(yī)檢測病原體,必要時(shí)使用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌,同時(shí)補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。

4、細(xì)菌性腸炎

沙門氏菌或大腸桿菌感染時(shí),大便可能帶有黏液或血絲,伴有腹痛哭鬧。需化驗(yàn)大便常規(guī),確診后遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等抗生素,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散維持菌群平衡。家長需嚴(yán)格消毒奶瓶和餐具。

5、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見于腹瀉后,表現(xiàn)為喝奶后腹脹腹瀉加重??蓵簳r(shí)改用無乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶制劑。母乳喂養(yǎng)可嘗試前奶與后奶分開喂養(yǎng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

家長需密切觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量,若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、超過8小時(shí)無尿等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期飲食從米湯、蘋果泥等低渣食物開始,避免高糖高脂食物。注意手部衛(wèi)生和餐具消毒,腹瀉期間暫停接種疫苗。保持適宜室溫,避免腹部再次受涼加重癥狀。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
嬰兒痙攣癥打acth要注意什么

嬰兒痙攣癥注射促腎上腺皮質(zhì)激素需注意過敏反應(yīng)監(jiān)測、感染預(yù)防、劑量調(diào)整及生長發(fā)育評估。治療期間可能出現(xiàn)高血壓、低血鉀、免疫抑制等不良反應(yīng),需定期復(fù)查電解質(zhì)和血壓。

使用促腎上腺皮質(zhì)激素前需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸片檢查,排除活動(dòng)性感染。注射后24小時(shí)內(nèi)密切觀察有無面色潮紅、呼吸急促等過敏表現(xiàn),出現(xiàn)異常需立即停藥并就醫(yī)。治療期間避免接種活疫苗,減少公共場所暴露,預(yù)防交叉感染。定期監(jiān)測身高體重曲線,評估激素對骨骼生長的潛在影響。用藥期間需配合生酮飲食或抗癲癇藥物時(shí),應(yīng)記錄發(fā)作頻率變化以判斷療效。

部分患兒可能出現(xiàn)庫欣綜合征體征如滿月臉、向心性肥胖,通常停藥后逐漸消退。長期使用可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,停藥前需緩慢減量。合并先天性心臟病患兒需加強(qiáng)心功能監(jiān)測,因激素可能加重水鈉潴留。早產(chǎn)兒或低體重兒更易發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),需縮短用藥周期。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、肌無力等低鉀癥狀,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀制劑。

家長需每日記錄患兒發(fā)作形式、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,復(fù)診時(shí)提供視頻資料輔助療效評估。保持皮膚清潔干燥,注射部位交替選擇以減少硬結(jié)。保證鈣劑和維生素D攝入,預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象,調(diào)整劑量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。治療期間若合并發(fā)熱或腹瀉,應(yīng)及時(shí)檢測血糖和電解質(zhì)水平。

姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
嬰兒斜頸手術(shù)后應(yīng)注意什么

嬰兒斜頸手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、頸部活動(dòng)訓(xùn)練、定期復(fù)查、觀察并發(fā)癥及飲食營養(yǎng)支持。術(shù)后護(hù)理對恢復(fù)效果至關(guān)重要,需家長密切配合醫(yī)生指導(dǎo)。

術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需保持傷口干燥清潔,避免沾水或摩擦。使用醫(yī)用敷料覆蓋傷口,按醫(yī)囑每日消毒。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液或發(fā)熱,需立即就醫(yī)。頸部制動(dòng)期間,家長應(yīng)避免強(qiáng)行轉(zhuǎn)動(dòng)?jì)雰侯^部,睡眠時(shí)用軟枕固定頭部中立位。術(shù)后1周開始由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓(xùn)練,每日3-5次,動(dòng)作需輕柔緩慢以放松攣縮的胸鎖乳突肌。2周后逐步增加主動(dòng)轉(zhuǎn)頭練習(xí),用玩具引導(dǎo)嬰兒向患側(cè)注視,每次訓(xùn)練不超過10分鐘。

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查超聲或X線評估肌肉恢復(fù)情況。若出現(xiàn)頸部活動(dòng)度恢復(fù)不佳或肌肉再次攣縮,可能需要二次松解手術(shù)。觀察有無吞咽困難、呼吸異常等神經(jīng)損傷表現(xiàn),以及頸部血腫、感染等并發(fā)癥。飲食上增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,促進(jìn)傷口愈合,母乳喂養(yǎng)母親可多食魚類、蛋類,配方奶喂養(yǎng)嬰兒可選擇富含乳鐵蛋白的奶粉??祻?fù)期避免頸部劇烈晃動(dòng),抱起時(shí)需托住頭頸部,6個(gè)月內(nèi)不建議使用嬰兒背帶。

術(shù)后3-6個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,家長應(yīng)每日記錄頸部活動(dòng)改善情況,配合低頻脈沖電刺激等物理治療。保持嬰兒情緒穩(wěn)定,哭鬧時(shí)避免頸部過度后仰。若6個(gè)月后仍有明顯頭頸歪斜,需考慮定制頸托或進(jìn)一步康復(fù)干預(yù)。日常注意預(yù)防呼吸道感染,避免咳嗽導(dǎo)致頸部肌肉緊張。定期隨訪至學(xué)齡前,監(jiān)測有無繼發(fā)性脊柱側(cè)彎或面部發(fā)育異常。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
胎兒到第幾個(gè)月就會(huì)胎動(dòng)?

胎兒通常在妊娠18-20周開始出現(xiàn)胎動(dòng),初產(chǎn)婦可能稍晚至20-22周感知。

胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng),如踢腿、翻身等動(dòng)作,通過腹壁傳遞至孕婦的感知。妊娠16周后胎兒已有微弱活動(dòng),但此時(shí)動(dòng)作輕、空間大,孕婦不易察覺。隨著胎兒肌肉骨骼發(fā)育,18-20周時(shí)動(dòng)作力度增強(qiáng),羊水量適中,多數(shù)孕婦可感受到類似氣泡涌動(dòng)或蝴蝶輕觸的初覺胎動(dòng)。初產(chǎn)婦因缺乏經(jīng)驗(yàn),可能將早期胎動(dòng)誤認(rèn)為腸蠕動(dòng),需更明顯動(dòng)作才能確認(rèn)。經(jīng)產(chǎn)婦腹壁肌肉松弛,對胎動(dòng)敏感度更高,可能提前2周感知。胎動(dòng)頻率隨孕周增加,28-32周達(dá)高峰,此后因活動(dòng)空間減小,動(dòng)作幅度可能減弱但力度更強(qiáng)。

建議孕婦從28周起每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng),選擇餐后1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù),2小時(shí)內(nèi)正常胎動(dòng)不少于6次。若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或較平日減少一半,需警惕胎兒缺氧可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免長時(shí)間仰臥,選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血,適度活動(dòng)如散步可刺激胎兒活動(dòng)。注意避免過度刺激腹部,胎動(dòng)異常時(shí)勿自行使用胎心儀判斷,需由專業(yè)醫(yī)生評估。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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