醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石直徑、位置、患者身體狀況等因素會(huì)影響排出方式的選擇。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水，避免一次過量飲水導(dǎo)致不適。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療前需完善影像學(xué)檢查評(píng)估結(jié)石硬度與周圍組織關(guān)系。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石及體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  結(jié)石排出期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。