醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大面積燙傷疤痕通常難以完全去除，但可通過綜合治療顯著改善外觀和功能。疤痕修復(fù)方法主要有激光治療、手術(shù)修復(fù)、壓力療法、藥物注射、硅膠產(chǎn)品使用等。

  1、激光治療

  點陣激光或脈沖染料激光可促進膠原重塑，適用于增生性疤痕和色素沉著。激光能改善疤痕顏色、平整度，但需多次治療，可能伴隨暫時性紅腫。治療前需評估疤痕類型及皮膚狀態(tài)，術(shù)后需嚴格防曬。

  2、手術(shù)修復(fù)

  疤痕切除縫合、皮瓣移植或皮膚擴張術(shù)適用于攣縮性疤痕影響功能的情況。手術(shù)可松解粘連組織，但可能形成新疤痕。術(shù)前需評估疤痕成熟度，術(shù)后需配合放療或藥物防止復(fù)發(fā)，恢復(fù)期較長。

  3、壓力療法

  定制壓力衣通過持續(xù)壓迫抑制疤痕增生，需每日佩戴超過20小時并持續(xù)數(shù)月。適用于燒傷后預(yù)防增生性疤痕，但對陳舊性疤痕效果有限。使用時需監(jiān)測皮膚受壓情況，避免血液循環(huán)障礙。

  4、藥物注射

  糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可軟化增生疤痕，需多次注射?？赡芤鹌つw萎縮或毛細血管擴張，聯(lián)合5-氟尿嘧啶可降低副作用。注射后需觀察局部反應(yīng)，不適用于萎縮性疤痕。

  5、硅膠產(chǎn)品

  硅凝膠或硅膠片通過保濕和機械作用改善疤痕，需持續(xù)使用數(shù)月。適用于術(shù)后或燒傷后早期干預(yù)，能減輕瘙癢和發(fā)紅。使用前需清潔皮膚，避免過敏反應(yīng)，配合按摩效果更佳。

  疤痕修復(fù)需長期堅持并聯(lián)合多種方法，早期干預(yù)效果更顯著。治療期間應(yīng)避免抓撓和陽光暴曬，保持疤痕濕潤。均衡飲食補充維生素C和蛋白質(zhì)有助于組織修復(fù)，定期復(fù)診調(diào)整方案。心理疏導(dǎo)對改善疤痕患者的社交焦慮有重要作用，必要時可尋求專業(yè)支持。