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2022-06-24 07:51 27人閱讀
懷孕合并地中海貧血可能對(duì)孕婦和胎兒造成貧血加重、胎兒發(fā)育異常、妊娠并發(fā)癥等危害。地中海貧血是一種遺傳性血紅蛋白合成障礙疾病,主要危害包括孕婦貧血癥狀加重、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠期高血壓疾病概率上升、分娩后出血風(fēng)險(xiǎn)增高等。
1、孕婦貧血加重
地中海貧血孕婦因血紅蛋白持續(xù)不足,妊娠期血容量增加會(huì)稀釋血液,導(dǎo)致面色蒼白、乏力、心悸等癥狀顯著加重。嚴(yán)重貧血可能引發(fā)心肌缺氧,需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白電泳和鐵代謝指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用琥珀酸亞鐵片或復(fù)方硫酸亞鐵顆粒等補(bǔ)鐵藥物,但須避免盲目補(bǔ)鐵加重鐵過(guò)載。
2、胎兒發(fā)育受限
母體貧血會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)供氧不足,胎兒長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)可能出現(xiàn)體重偏低、器官發(fā)育遲緩。若夫妻雙方均為地中海貧血基因攜帶者,胎兒有概率罹患重型地中海貧血,需通過(guò)絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷,必要時(shí)需考慮醫(yī)學(xué)干預(yù)。
3、早產(chǎn)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
中重度貧血孕婦子宮供血不足易誘發(fā)宮縮,導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)概率增加。臨床數(shù)據(jù)顯示妊娠28周前發(fā)生胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)較正常孕婦明顯增高,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度,必要時(shí)使用黃體酮陰道緩釋凝膠等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。
4、妊娠高血壓疾病
地中海貧血孕婦發(fā)生妊娠期高血壓或子癇前期的概率約為普通孕婦的2倍,可能與血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。需密切監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。
5、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)
貧血孕婦子宮收縮力減弱且凝血功能易異常,分娩時(shí)產(chǎn)后出血量常超過(guò)500毫升。建議提前備血并選擇有輸血條件的醫(yī)院分娩,產(chǎn)后可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮,同時(shí)補(bǔ)充葉酸片和維生素B12改善造血功能。
地中海貧血孕婦應(yīng)每4周進(jìn)行血常規(guī)和鐵蛋白檢測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度散步等有氧活動(dòng)。飲食上增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含血紅素鐵的食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,限制濃茶咖啡等影響鐵吸收的飲品。建議所有孕婦在孕前進(jìn)行地中海貧血基因篩查,已確診者應(yīng)在產(chǎn)科和血液科醫(yī)生共同指導(dǎo)下完成妊娠管理。
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