輸尿管結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳等因素引起。

1、增加飲水量

每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的患者，可配合適量跳躍運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng)。避免飲用濃茶、咖啡等可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的飲品，建議選擇白開(kāi)水或檸檬水。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛。藥物治療適用于結(jié)石直徑小于10毫米且腎功能正常的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期復(fù)查。

3、體外沖擊波碎石

通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒隨尿液排出，適用于輸尿管上段直徑10-20毫米的結(jié)石。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合藥物輔助排石。

4、輸尿管鏡取石術(shù)

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出，適合輸尿管中下段嵌頓性結(jié)石。該術(shù)式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能存在輸尿管穿孔、狹窄等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

在腰部建立通道直達(dá)腎臟，配合腎鏡粉碎并取出較大結(jié)石，主要處理輸尿管上段合并腎結(jié)石或直徑超過(guò)20毫米的復(fù)雜結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、跳繩等，避免久坐不動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管，預(yù)防尿路感染。

女性輸尿管結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。

2、藥物排石

對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。碳酸氫鈉片可堿化尿液促進(jìn)尿酸結(jié)石溶解。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能，禁用磺胺類藥物過(guò)敏者。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)X線定位后，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需臥床休息1-3天。嚴(yán)重高血壓、凝血功能障礙患者禁忌。

4、輸尿管鏡碎石

采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎取出。對(duì)中下段輸尿管結(jié)石成功率較高。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等刺激癥狀。妊娠期女性禁用該術(shù)式。

5、經(jīng)皮腎鏡碎石

針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。在腰部建立通道直達(dá)腎臟，配合超聲/激光碎石。需全身麻醉，術(shù)后住院3-5天監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。存在腎萎縮、嚴(yán)重心肺疾病者不宜采用。

建議結(jié)石排出后定期復(fù)查泌尿系超聲，每半年檢測(cè)血尿酸及尿鈣水平。日常限制高嘌呤、高草酸食物攝入適量乳制品，保持每日尿量2000毫升以上。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿及高溫環(huán)境作業(yè)，適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。