醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  上消化道出血慢性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、口服抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式治療。上消化道出血慢性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激因素、胃黏膜防御機(jī)制減弱等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  飲食需選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣刺激、油膩、堅(jiān)硬食物。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，減少胃酸分泌對(duì)胃黏膜的刺激。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食或空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

  2、口服抑酸藥

  奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌。這類藥物適用于幽門螺桿菌感染或胃酸過(guò)多導(dǎo)致的胃黏膜損傷。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與氯吡格雷等藥物聯(lián)用。

  3、胃黏膜保護(hù)劑

  枸櫞酸鉍鉀顆粒、鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物可在胃黏膜形成保護(hù)層。這類藥物能中和胃酸、促進(jìn)黏膜修復(fù)，尤其適合長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或存在膽汁反流的患者。用藥后可能出現(xiàn)便秘或大便顏色改變。

  4、內(nèi)鏡下止血

  對(duì)于活動(dòng)性出血可采用內(nèi)鏡下鈦夾止血、注射腎上腺素或電凝治療。該方法能直接處理出血點(diǎn)，適用于藥物治療無(wú)效或出血量較大的情況。操作前需禁食，術(shù)后需觀察有無(wú)穿孔、再出血等并發(fā)癥。

  5、手術(shù)治療

  當(dāng)出現(xiàn)難治性出血、穿孔或癌變傾向時(shí)需行胃部分切除術(shù)。手術(shù)方式包括開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)，需根據(jù)病變范圍選擇。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，注意貧血糾正和營(yíng)養(yǎng)支持，警惕吻合口潰瘍或狹窄等后遺癥。

  患者應(yīng)戒煙戒酒，避免熬夜和精神緊張。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)嘔血、黑便加重等情況需立即就醫(yī)。日常可食用南瓜、山藥等養(yǎng)胃食材，但需注意個(gè)體耐受性差異。