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閉合性氣胸,開(kāi)放性氣胸,張力性氣胸的區(qū)別

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2022-04-05 00:15 43人閱讀

問(wèn)題描述:閉合性氣胸,開(kāi)放性氣胸,張力性氣胸的區(qū)別

醫(yī)生回答(1)

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張力性氣胸癥狀
張力性氣體進(jìn)入胸膜腔是歸屬于重要的疾病,會(huì)有出現(xiàn)呼吸困難呼吸抑制的大概,須要按時(shí)的肺部穿刺引流醫(yī)治的。自覺(jué)性氣體進(jìn)入胸膜腔通常不是張力性氣胸的,能夠是去醫(yī)院門(mén)診拍片檢測(cè)一下明確,肺部壓縮40%以下能夠經(jīng)過(guò)給患者吸氧保守醫(yī)治。提議到胸外科或呼吸內(nèi)科更進(jìn)一步診治。
李辰韻 主任醫(yī)師 益陽(yáng)市中心醫(yī)院
壓力性氣胸和張力性氣胸的治療
壓力性氣體進(jìn)入胸膜腔多是因?yàn)榉蝺?nèi)較大的肺氣泡破裂所導(dǎo)致的。提議病患已采取手術(shù)的方法救治為基本,使氣體排出來(lái),將胸腔內(nèi)的壓力減低。病患患病后的重要病癥出現(xiàn)出為呼吸困難,煩躁擔(dān)心等,嚴(yán)重的現(xiàn)象下,還會(huì)激發(fā)胸部傷損。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
張力性氣胸的典型癥狀
機(jī)械通氣特殊是終末正壓比間歇正壓更容易引發(fā)氣體進(jìn)入胸膜腔。近些年來(lái)國(guó)外因?yàn)橛脵C(jī)械呼吸急救小于1周歲的孩子肺透明膜病及其他肺疾患愈益常,故小于1周歲的孩子產(chǎn)發(fā)怒體進(jìn)入胸膜腔者有增加趨勢(shì)。維持大便通暢,防止大便時(shí)用力因此加劇氣胸。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
張力性氣胸與閉合性氣胸的區(qū)別
自覺(jué)性氣體進(jìn)入胸膜腔和氣體進(jìn)入胸膜腔的差別病情的輕重不一般,氣胸通常為生成的肺部發(fā)育不好造成的一種疾病,會(huì)出現(xiàn)胸膜下存在的肺泡。發(fā)現(xiàn)氣胸通常為肺部長(zhǎng)時(shí)間受到慢性炎癥傳染引發(fā)的一種疾病,重要的現(xiàn)象下會(huì)造成肺大皰出現(xiàn)破裂的病癥。提議適當(dāng)?shù)膮⑴c一些體育鍛煉,可以經(jīng)過(guò)做深呼吸以及慢跑的方法來(lái)選擇鍛煉身體,可以添加肺活量。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
張力性氣胸是什么引起的?
張力性氣胸主要形成的原因還是考慮是否由于胸部發(fā)育等問(wèn)題而引起的改變,如果按照正常的情況下,還是需要了解目前氣胸的嚴(yán)重程度,及時(shí)通過(guò)藥物等方式來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的糾正,然后才可以得到有效的緩解。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
張力性氣胸是如何引起的?
張力性氣胸的病因也比較復(fù)雜,有的是外力打胸造成的,有的是肺氣腫或肺大皰造成的。主要通過(guò)臨床癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行診斷,通過(guò)體檢、胸部穿刺測(cè)壓等方法進(jìn)行檢查。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
張力性氣胸的臨床表現(xiàn)
胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側(cè)。嚴(yán)重胸部損傷,如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛,須疑有支氣管斷裂,應(yīng)迅速搶救,乃至剖胸探查。體格檢查,可見(jiàn)傷側(cè)胸部飽脹,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
怎么區(qū)分張力性氣胸和開(kāi)放性氣胸
開(kāi)放性氣體進(jìn)入胸膜腔和張力性氣體進(jìn)入胸膜腔的差別很大的。氣胸的問(wèn)題對(duì)救醫(yī)治??萍夹g(shù)很高的。就以后積極醫(yī)治,平常注重防止再次損傷,注意休息。合理選擇胸腔解壓。應(yīng)該注重引發(fā)氣胸的原因,緊急開(kāi)放性氣胸產(chǎn)生以后合理的轉(zhuǎn)化閉合式。就以后積極治療,平常注意防止再次損傷,注意休息。
郎朝劍 副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市中醫(yī)院
閉合性、開(kāi)放性以及張力性氣胸的區(qū)別
閉合性氣體進(jìn)入胸膜腔病患的胸膜破裂口較小,氣體加入胸膜腔后肺被壓縮,破裂口也自行閉合,空氣不在加入胸膜腔,胸膜腔內(nèi)壓力高壓大氣壓。閉合性氣體進(jìn)入胸膜腔傷害比較大,提議盡大概的盡量選擇手術(shù)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
交通性氣胸和張力性氣胸的區(qū)別
交通性氣胸和張力性氣胸的主要區(qū)別在于胸膜壓力的變化不同。交通性氣胸是空氣可隨呼吸運(yùn)動(dòng)自由進(jìn)出胸膜腔,受損胸膜腔開(kāi)口持續(xù)打開(kāi),胸膜腔內(nèi)壓力與大氣壓力基本相同。張力性氣胸由于胸膜破裂而處于瓣膜狀態(tài),空氣會(huì)持續(xù)進(jìn)入胸腔導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力越來(lái)越高,并迅速壓縮肺組織,導(dǎo)致胸悶和窒息癥狀持續(xù)加重。
陳利妮 主任醫(yī)師 吉林市人民醫(yī)院
張力性氣胸的臨床表現(xiàn)是什么指標(biāo)
張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、胸痛、心動(dòng)過(guò)速和低血壓等,需立即就醫(yī)處理。緊急治療包括胸腔穿刺減壓、胸腔閉式引流和氧療...
張力性氣胸的癥狀體征及治療
張力性氣胸需要緊急就醫(yī),表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、心率加快,治療方法包括穿刺減壓、胸腔閉式引流和藥物治療。張力性氣胸是由于肺...
張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)有哪些癥狀
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張力性氣胸是什么原因引起的
張力性氣胸的治療需立即進(jìn)行胸腔穿刺減壓,其發(fā)生多與外傷、肺部疾病或醫(yī)療操作有關(guān)。張力性氣胸是由于氣體進(jìn)入胸膜腔后無(wú)法排出...
張力性氣胸應(yīng)急預(yù)案及處理流程
張力性氣胸需立即就醫(yī),處理流程包括胸腔減壓、氧療和手術(shù)治療。張力性氣胸是由于氣體進(jìn)入胸腔后無(wú)法排出,導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升...
閉合性氣胸和張力性氣胸的區(qū)別
閉合性氣胸和張力性氣胸的關(guān)鍵區(qū)別在于胸腔內(nèi)壓力的變化機(jī)制及其對(duì)呼吸功能的影響。閉合性氣胸通常由外傷或肺部疾病導(dǎo)致氣體進(jìn)入...
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張力性氣胸的特殊病理變化是氣體進(jìn)入胸膜腔后無(wú)法排出,造成胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高,壓迫肺和縱隔,導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸和循環(huán)功能障礙。治...
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張力性氣胸典型臨床表現(xiàn)是什么意思
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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
麻醉后遺癥有哪些
麻醉后遺癥可能包括頭痛、惡心、呼吸系統(tǒng)問(wèn)題、認(rèn)知障礙等,通常與麻醉類(lèi)型、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理相關(guān)。需要根據(jù)具體癥狀及嚴(yán)重程度采取針對(duì)性處理措施,嚴(yán)重情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 1. 頭痛 在全身或局部麻醉后,頭痛是相對(duì)常見(jiàn)的癥狀。其發(fā)生原因可能包括脊椎穿刺后腦脊液滲漏引起的顱內(nèi)壓變化、術(shù)后壓力性緊張或藥物代謝問(wèn)題。對(duì)于輕微的頭痛,可嘗試保持充足的水分?jǐn)z入、適當(dāng)休息,必要時(shí)可在醫(yī)生建議下服用止痛藥,如對(duì)乙酰氨基酚。如果頭痛持續(xù)加重或伴隨如顱內(nèi)感染等疑似癥狀,應(yīng)立即復(fù)診。 2. 惡心和嘔吐 這是麻醉特別是全麻后常見(jiàn)的短期后遺癥。主要是因?yàn)槁樽硭幬锟赡艽碳の改c道或影響中樞神經(jīng)平衡。通常此癥會(huì)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)緩解。減輕該癥狀的方法包括術(shù)后避免快速進(jìn)食、選擇清淡飲食,醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗惡心藥物,比如昂丹司瓊。 3. 呼吸系統(tǒng)不適 一些患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的咳嗽、咽喉疼痛甚至呼吸急促等問(wèn)題,這多與插管過(guò)程或麻醉藥物對(duì)呼吸中樞的抑制作用有關(guān)。大部分癥狀在幾天內(nèi)緩解,可采取深呼吸或霧化治療促進(jìn)呼吸道恢復(fù)功能。如果呼吸困難嚴(yán)重或伴隨胸痛,應(yīng)立即就醫(yī)。 4. 認(rèn)知障礙 老年人或接受快速誘導(dǎo)全麻的患者,更容易出現(xiàn)術(shù)后短期記憶力減退或注意力不集中等認(rèn)知障礙。為減輕這一癥狀,可通過(guò)術(shù)后腦力訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持例如補(bǔ)充富含抗氧化劑的食物或必要時(shí)配合藥物治療來(lái)幫助恢復(fù)。 5. 少見(jiàn)但嚴(yán)重的后遺癥 包括術(shù)后感染、過(guò)敏反應(yīng)或心血管問(wèn)題。對(duì)于這些較為罕見(jiàn)但危險(xiǎn)的情況,一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、胸痛等異常,應(yīng)及時(shí)求醫(yī)。 麻醉后遺癥的發(fā)生取決于多種因素,如個(gè)人身體狀況、麻醉種類(lèi)及手術(shù)復(fù)雜程度等。若有不適持續(xù)或加重,應(yīng)盡早復(fù)診并配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估與治療,確??祻?fù)順利。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦可以打乙肝疫苗嗎
孕婦在特殊情況下可以打乙肝疫苗,但需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和獲益后決定。乙肝疫苗是一種有效預(yù)防乙肝病毒感染的手段,對(duì)于乙肝高危孕婦或無(wú)法避免暴露風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,接種疫苗可能有益,但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 1、孕婦接種乙肝疫苗的條件和意義 乙肝疫苗屬于滅活疫苗,相較于活疫苗,其對(duì)孕婦和胎兒的安全性更高。在懷孕期間,若孕婦面臨一定的乙肝感染風(fēng)險(xiǎn),例如家人中有乙肝患者、醫(yī)護(hù)行業(yè)可能暴露于感染場(chǎng)所等情況,接種疫苗能夠提供保護(hù),降低感染率。接種的同時(shí)也間接減少了母嬰傳染的可能性。但需要特別注意的是,接種前必須由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估孕婦的具體情況,例如乙肝檢測(cè)結(jié)果和感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),綜合判斷是否接種。 2、孕婦接種乙肝疫苗的風(fēng)險(xiǎn)分析 雖然乙肝疫苗很少引起明顯的副作用,但孕婦在接種時(shí),仍然要謹(jǐn)慎。疫苗的潛在不良反應(yīng)包括局部疼痛、發(fā)熱等,雖然這些都非常輕微,但必須重視避免對(duì)胎兒的潛在影響。尤其是在孕早期3個(gè)月內(nèi),胎兒器官發(fā)育尚未完成,盡可能避免不必要的藥物干預(yù)。醫(yī)生通常建議僅在風(fēng)險(xiǎn)較高的情況下,并且避開(kāi)孕早期后才考慮接種。 3、孕婦如何安全預(yù)防乙肝感染 對(duì)于無(wú)法或無(wú)需接種乙肝疫苗的孕婦,可以通過(guò)其他手段減少感染風(fēng)險(xiǎn)。例如: 避免接觸乙肝病毒的傳播途徑:包括避免接觸血液、個(gè)人物品如剃須刀、牙刷等攜帶病毒的物品; 注意生活習(xí)慣:堅(jiān)持充分煮熟食物,避免危險(xiǎn)針刺操作等; 定期孕期檢查:孕婦應(yīng)按時(shí)進(jìn)行乙肝相關(guān)血清檢測(cè),明確自身感染狀態(tài),必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行乙肝母嬰阻斷的相關(guān)治療,如注射乙肝免疫球蛋白。 孕婦能否接種乙肝疫苗需視具體情況而定,既不要盲目接種,也不要忽視乙肝風(fēng)險(xiǎn)。建議孕期媽媽遵醫(yī)囑及時(shí)完成相關(guān)檢查,并采取相應(yīng)的防護(hù)措施,確保自身和胎兒的健康。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
備孕前吃什么調(diào)理身體
備孕前通過(guò)合理飲食調(diào)理身體可為健康孕育打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),建議均衡營(yíng)養(yǎng)、多樣化膳食,同時(shí)根據(jù)自身情況適量補(bǔ)充葉酸、優(yōu)質(zhì)蛋白與微量元素。以下有助于提升備孕質(zhì)量。 1補(bǔ)充葉酸 葉酸是備孕期必不可少的營(yíng)養(yǎng)素,可有效降低胎兒神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)。備孕前三個(gè)月開(kāi)始,每天補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,同時(shí)多食用富含葉酸的食物,如菠菜、西蘭花、橙子、豆類(lèi)等,以滿足身體需求。但需注意劑量,避免過(guò)量攝入。 2增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入 優(yōu)質(zhì)蛋白對(duì)備孕女性的卵巢功能和男性的精子質(zhì)量均有益。推薦多食用雞蛋、深海魚(yú)類(lèi)如三文魚(yú)、鱸魚(yú)、去皮禽肉、大豆制品等,確保每天攝入足夠量的蛋白質(zhì)。海產(chǎn)品盡量選擇低汞類(lèi)型,避免攝入帶有污染的魚(yú)類(lèi)。 3補(bǔ)充微量元素和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素 鐵、鋅、硒等微量元素是備孕期需要重點(diǎn)關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)素,這些元素對(duì)生殖系統(tǒng)功能正常運(yùn)作至關(guān)重要。可以通過(guò)瘦肉、動(dòng)物肝臟、貝殼類(lèi)海鮮、堅(jiān)果如腰果、杏仁等食物獲取。同時(shí),富含維生素C和E的抗氧化食物如紅棗、橙子、花椰菜、核桃等可以保護(hù)生殖細(xì)胞免受氧化損傷。 4適量攝入奶制品和全谷物 奶制品如牛奶、酸奶不僅提供鈣質(zhì),還含有助于激素平衡的乳清蛋白。每日保證攝入250-300毫升奶制品,同時(shí)全谷物食物如燕麥、糙米、全麥面包富含膳食纖維,有助于維持血糖穩(wěn)定,降低患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。 5減少高糖高脂及加工食品的攝入 高糖高脂肪飲食可能導(dǎo)致體重超標(biāo)或激素失衡,影響排卵和受孕。建議盡量減少攝入油炸食品、碳酸飲料、含糖零食等加工食品,這樣可以有效降低內(nèi)分泌紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。 備孕期的飲食調(diào)理不僅關(guān)注營(yíng)養(yǎng)攝入,還需保持良好的生活習(xí)慣,例如規(guī)律作息、避免吸煙酗酒、控制體重等。如果身體有基礎(chǔ)性疾病或體重超標(biāo),建議在備孕前咨詢專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化的飲食和健康計(jì)劃,為未來(lái)的孕育做好充分準(zhǔn)備。身體準(zhǔn)備得越充分,受孕成功率以及胎兒健康狀況都會(huì)更理想。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰疼寧膠囊多少錢(qián)一盒
腰疼寧膠囊的價(jià)格因品牌、規(guī)格、藥店所在地區(qū)的不同而有所差異,一盒的價(jià)格通常在30元至60元之間,具體可以通過(guò)本地藥店或正規(guī)網(wǎng)上藥品銷(xiāo)售平臺(tái)查詢。購(gòu)買(mǎi)時(shí)應(yīng)選擇正規(guī)渠道,并留意產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),確認(rèn)適合自己的病情需求。 1、價(jià)格影響因素 腰疼寧膠囊的價(jià)格主要與品牌和規(guī)格相關(guān)。不少國(guó)產(chǎn)品牌的售價(jià)相對(duì)實(shí)惠,通常在30元至50元上下。而某些進(jìn)口或者具有特殊包裝、規(guī)格的產(chǎn)品價(jià)格可能稍高,多在50元以上。在本地藥店購(gòu)買(mǎi)時(shí),地區(qū)物價(jià)因素也會(huì)使價(jià)格有所波動(dòng)。不同銷(xiāo)售平臺(tái)的促銷(xiāo)活動(dòng)也可能讓價(jià)格產(chǎn)生一定差異。 2、適應(yīng)癥與藥物成分 腰疼寧膠囊常用于治療腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損及骨質(zhì)增生引起的腰痛,其中含有多種草本成分,如杜仲、續(xù)斷和牛膝,具有舒筋活血、補(bǔ)腎強(qiáng)腰的功效。在選擇購(gòu)買(mǎi)之前,用戶需要明確自己的病因,盡量在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用,確保癥狀與適應(yīng)癥一致,避免盲目服藥。 3、購(gòu)買(mǎi)注意事項(xiàng) 購(gòu)買(mǎi)腰疼寧膠囊時(shí),建議優(yōu)先選擇正規(guī)藥店或信譽(yù)良好的大型電商平臺(tái),避免從非正規(guī)渠道購(gòu)藥,防止買(mǎi)到假冒偽劣產(chǎn)品。購(gòu)買(mǎi)前仔細(xì)核對(duì)藥品批準(zhǔn)文號(hào),并留意藥品生產(chǎn)廠家的相關(guān)信息。另外,對(duì)于長(zhǎng)期出現(xiàn)腰痛癥狀的患者,用藥前必須咨詢并嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑服用,避免過(guò)量或長(zhǎng)期使用導(dǎo)致副作用。 腰疼寧膠囊的售價(jià)在30元至60元之間,雖價(jià)格適中,但更重要的是確認(rèn)其適合癥狀,并在正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)。用藥時(shí)需謹(jǐn)遵醫(yī)囑,切勿自行長(zhǎng)時(shí)間用藥,若癥狀持續(xù)或加重,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)以明確更為準(zhǔn)確的治療方案。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
身體里有金屬能做核磁共振嗎
只要人體內(nèi)的金屬不存在磁性或是已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)評(píng)估,基本是可以在安全環(huán)境下進(jìn)行核磁共振的。但是,如果金屬具有強(qiáng)磁性或與核磁共振不兼容,可能會(huì)產(chǎn)生安全風(fēng)險(xiǎn),因此需要提前和醫(yī)生溝通具體情況。 1、核磁共振的原理與金屬的影響 核磁共振MRI是一種利用強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻脈沖成像的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。如果人體內(nèi)的金屬有磁性如鐵、鎳、鈷等,會(huì)受到磁場(chǎng)的拉扯而移動(dòng)或升溫,從而可能導(dǎo)致組織損傷或成像失真。非磁性的金屬如鈦、鋁、金對(duì)核磁共振的影響較小,因此通常安全。不過(guò),金屬的種類(lèi)、體積及位置都可能影響最終的安全性。 2、常見(jiàn)需要注意的金屬類(lèi)型 植入裝置:如起搏器、人工關(guān)節(jié)、牙科金屬、夾子等,需明確設(shè)備類(lèi)型及MRI兼容性?,F(xiàn)代許多醫(yī)療器械已明確標(biāo)注“可核磁共振”。 外部金屬傷口或碎片:例如彈片、金屬異物或手術(shù)后殘留金屬物,特別是靠近眼睛或大腦部分,需格外小心。 紋身及化妝品:某些染料中可能含有微量金屬,核磁共振時(shí)可能導(dǎo)致皮膚發(fā)熱或刺痛感。 3、如何評(píng)估與防范風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)學(xué)評(píng)估:在預(yù)約核磁共振前,需告知醫(yī)生所有可能的金屬暴露情況,由專業(yè)人員檢查是否安全,包括金屬的材質(zhì)、具體位置和MRI兼容性。 金屬成分核查:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常用鈦制品如人工關(guān)節(jié)和部分金屬植入物,可以耐受核磁共振,但具體需以標(biāo)識(shí)為準(zhǔn)。 替代檢查方案:如果金屬不兼容,可以考慮其他影像學(xué)手段,如CT或X光。 人體內(nèi)是否有金屬并不能直接決定是否能進(jìn)行核磁共振,需要專業(yè)評(píng)估并仔細(xì)確認(rèn)金屬類(lèi)型和位置。如有不確定,應(yīng)與放射科醫(yī)生充分溝通,確保檢查的安全性與有效性,在必要情況下可以選擇其他診斷方式進(jìn)行替代。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
腎炎尿檢的三個(gè)指標(biāo)是什么
腎炎尿檢的三個(gè)主要指標(biāo)是尿蛋白、尿潛血和尿微量白蛋白,這些指標(biāo)通過(guò)尿液分析可以反映腎臟功能是否受損。出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)需結(jié)合其他檢查明確病情,并及時(shí)采取治療措施避免腎功能進(jìn)一步惡化。 1、尿蛋白 尿蛋白是尿液分析中最常見(jiàn)的指標(biāo)之一,反映腎小球?yàn)V過(guò)功能是否受損。正常情況下,腎小球會(huì)濾過(guò)血液并保持蛋白質(zhì)不進(jìn)入尿液,當(dāng)腎炎引起腎小球通透性增加時(shí),蛋白質(zhì)會(huì)異常地進(jìn)入尿液并引發(fā)尿蛋白升高。若發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性,需盡快檢查病因并進(jìn)行治療。通常的治療方法包括飲食控制如低鹽、低蛋白飲食、使用藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑ARB,以及有效控制血壓和血糖。 2、尿潛血 尿潛血指在尿液中檢測(cè)到紅細(xì)胞,可能是腎小球?yàn)V過(guò)膜受損或泌尿系統(tǒng)其他部位存在出血。顯微鏡下觀察紅細(xì)胞數(shù)量能夠幫助判斷是否為腎小球性疾病導(dǎo)致的血尿。對(duì)于潛血陽(yáng)性,進(jìn)一步確診的方式包括24小時(shí)尿蛋白定量或者腎活檢等。治療方面可涉及使用免疫抑制藥物如糖皮質(zhì)激素,或者糾正基礎(chǔ)病因,例如處理感染等。 3、尿微量白蛋白 尿微量白蛋白是早期腎臟病的重要篩查指標(biāo)之一,尤其是糖尿病、高血壓人群更應(yīng)關(guān)注。當(dāng)尿微量白蛋白水平升高時(shí),通常預(yù)示腎小球出現(xiàn)早期損傷,尚未發(fā)展到大量蛋白尿的程度。這是一個(gè)預(yù)警信號(hào),此時(shí)合理調(diào)整生活方式如低鹽、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、早期使用藥物ACEI或ARB對(duì)保護(hù)腎功能非常關(guān)鍵。 準(zhǔn)確解讀尿檢指標(biāo)是評(píng)估腎炎病情的重要基礎(chǔ),若出現(xiàn)異常,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查與治療。定期體檢可幫助早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,從而在疾病初期采取干預(yù)措施,避免腎炎發(fā)展為更嚴(yán)重的腎功能衰竭。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
主動(dòng)脈夾層瘤手術(shù)成功率
主動(dòng)脈夾層瘤手術(shù)的成功率較高,但因患者病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式和術(shù)后管理等多種因素而異,綜合成功率在85%-95%左右。選擇適合的治療方案、及時(shí)手術(shù)干預(yù)以及術(shù)后精細(xì)化管理是提高成功率的關(guān)鍵。 1、主動(dòng)脈夾層瘤手術(shù)的成功率概述 主動(dòng)脈夾層瘤是一種危及生命的急重癥,其手術(shù)成功率通常依賴于患者就診的時(shí)間和病情的進(jìn)展情況。根據(jù)臨床數(shù)據(jù),手術(shù)分為急性和慢性兩種處理:急性主動(dòng)脈夾層瘤的開(kāi)放手術(shù)成功率約85%-90%,而慢性患者接受腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(TEVAR,胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù))的成功率則更高,可達(dá)90%-95%。 2、影響手術(shù)成功率的因素 - 病情嚴(yán)重程度:如果夾層瘤破裂導(dǎo)致大出血、心包填塞或重要器官缺血,手術(shù)成功率會(huì)顯著下降。這種情況下需要盡快急診手術(shù),否則死亡率每小時(shí)增加1%-2%。 - 患者基礎(chǔ)健康狀況:高血壓患者、冠心病患者及老年患者會(huì)增加手術(shù)復(fù)雜性,影響預(yù)后。 - 選擇的手術(shù)類(lèi)型:急性主動(dòng)脈夾層多采用開(kāi)胸手術(shù),而慢性?shī)A層或病灶較局限者傾向于腔內(nèi)修復(fù)術(shù),兩者均需要術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估,以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 3、不同手術(shù)方式解析 - 開(kāi)胸手術(shù)(傳統(tǒng)手術(shù)):適用于夾層瘤情況較復(fù)雜或急性爆發(fā)破裂的患者。該手術(shù)需較長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù),風(fēng)險(xiǎn)較高,但在充分術(shù)前準(zhǔn)備下仍可達(dá)85%左右成功率。 - 腔內(nèi)修復(fù)術(shù):近年來(lái)的微創(chuàng)技術(shù),尤其適用于慢性?shī)A層瘤患者。其成功率可達(dá)90%-95%,相較于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但不適合全身情況較差或疾病進(jìn)展迅速者。 - 混合手術(shù)方式:部分患者會(huì)根據(jù)病灶位置采取手術(shù)與腔內(nèi)修復(fù)結(jié)合的方式,具體取決于解剖特點(diǎn)。 4、術(shù)后管理對(duì)成功率的影響 主動(dòng)脈夾層瘤手術(shù)后,科學(xué)管理非常重要。這包括嚴(yán)格控制血壓、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)夾層愈合情況,以及適當(dāng)調(diào)整生活方式(如減少重體力勞動(dòng)、戒煙限酒等)。同時(shí)需遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物或他汀類(lèi)藥物以避免夾層瘤復(fù)發(fā)。 主動(dòng)脈夾層瘤手術(shù)的成功率務(wù)必建立在早期診斷和治療基礎(chǔ)上。若有突發(fā)胸痛、背痛等疑似癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。通過(guò)選擇適合的手術(shù)方式和術(shù)后長(zhǎng)期管理,患者的生存率和生活質(zhì)量均能得到顯著改善。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膽囊結(jié)石會(huì)癌變嗎
膽囊結(jié)石有癌變風(fēng)險(xiǎn),但幾率較低,約1%至2%。不過(guò)特定高危人群如結(jié)石長(zhǎng)期存在或合并其他病變時(shí),癌變風(fēng)險(xiǎn)可能增加。預(yù)防和治療包括定期檢查、生活方式調(diào)整以及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。 1、膽囊結(jié)石與癌變的關(guān)系 膽囊結(jié)石主要由膽汁中的成分沉淀形成,它本身不是惡性病變,但長(zhǎng)期結(jié)石摩擦膽囊內(nèi)壁可能導(dǎo)致慢性炎癥,增加癌變幾率。特別是直徑大于3厘米的大結(jié)石、長(zhǎng)期膽囊炎患者、以及結(jié)石伴膽囊鈣化“瓷膽囊”的情況,是癌變的高危因素。膽囊癌多為早期無(wú)癥狀或易與膽囊炎混淆,因此患者常在晚期才確診。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)尤為重要。 2、如何預(yù)防膽囊結(jié)石癌變 定期體檢:建議有膽囊結(jié)石病史的人每年進(jìn)行B超或MRI檢查,識(shí)別膽囊壁的增厚或異常信號(hào)。早期發(fā)現(xiàn)異常可以及時(shí)處理,降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。 飲食控制:減少脂肪與膽固醇攝入。如限制油炸、動(dòng)物內(nèi)臟等食物,多攝取膳食纖維和富含維生素C的果蔬,如獼猴桃、綠葉蔬菜,有助于穩(wěn)定膽汁代謝。 維持健康體重:肥胖會(huì)導(dǎo)致膽汁成分改變,易形成結(jié)石。通過(guò)規(guī)律飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),比如每天快走30分鐘,可以幫助控制體重,同時(shí)加強(qiáng)消化道功能。 3、膽囊結(jié)石的常見(jiàn)治療選擇 藥物治療:對(duì)于較小的膽固醇結(jié)石,可嘗試服用熊去氧膽酸溶解結(jié)石,但療效有限且適用人群有限。 微創(chuàng)手術(shù):腹腔鏡膽囊切除術(shù)是最常見(jiàn)的手術(shù)方式。適用于頻繁發(fā)作的膽囊炎或高危大結(jié)石患者,其創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,通常數(shù)天即可出院。 傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù):用于合并復(fù)雜病變?nèi)缒懩野┮伤苹蚰懩艺尺B嚴(yán)重時(shí)。手術(shù)視野更清晰,適合高難度病例。 長(zhǎng)期的膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持警惕,規(guī)律隨訪,一旦出現(xiàn)反復(fù)右上腹疼痛、消瘦或皮膚發(fā)黃等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)篩查膽囊癌可能。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶不開(kāi)口說(shuō)話怎么辦
寶寶不開(kāi)口說(shuō)話可能是因?yàn)檎Z(yǔ)言發(fā)育遲緩、聽(tīng)力問(wèn)題、心理因素或神經(jīng)系統(tǒng)疾病,需要盡早鑒別原因并采取干預(yù)措施。家長(zhǎng)可以通過(guò)觀察具體表現(xiàn),根據(jù)專業(yè)建議正確引導(dǎo)和處理。 1語(yǔ)言發(fā)育遲緩。部分寶寶由于語(yǔ)言中樞發(fā)育較慢可能出現(xiàn)說(shuō)話拖延,尤其是家族中有類(lèi)似情況時(shí)更為常見(jiàn)。家長(zhǎng)可以通過(guò)與寶寶多互動(dòng),營(yíng)造語(yǔ)言環(huán)境來(lái)促進(jìn)語(yǔ)言學(xué)習(xí),如每天與寶寶進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話、朗讀故事等。如果兩歲后仍無(wú)法表達(dá)基本需求,應(yīng)及時(shí)咨詢兒科醫(yī)生、語(yǔ)言治療師評(píng)估情況。 2聽(tīng)力問(wèn)題。如果寶寶在日常生活中對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍或缺乏明確的聲音來(lái)源反應(yīng),可能存在聽(tīng)力障礙。聽(tīng)力問(wèn)題會(huì)直接影響語(yǔ)言發(fā)育,需要帶寶寶進(jìn)行聽(tīng)力篩查,確定是否有中耳炎、聽(tīng)力損失等問(wèn)題。聽(tīng)力障礙通??蛇x配助聽(tīng)器、耳蝸植入手術(shù)等方式恢復(fù)寶寶的聽(tīng)力。 3心理或社交因素。一些寶寶因?yàn)樾愿駜?nèi)向或家長(zhǎng)過(guò)度包辦的養(yǎng)育環(huán)境,可能減少了對(duì)語(yǔ)言表達(dá)的需求。解決方法包括多帶寶寶接觸同齡小朋友,鼓勵(lì)其與人交流;同時(shí)注意家庭語(yǔ)言氛圍,減少訓(xùn)斥和壓力,避免寶寶出現(xiàn)語(yǔ)言恐懼。 4神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如果寶寶伴有明顯的其他發(fā)育遲緩現(xiàn)象,如運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常、肌張力異常等,可能與腦癱、自閉癥或其他神經(jīng)發(fā)育疾病有關(guān)。這種情況下需要盡快就醫(yī),通過(guò)腦部影像學(xué)檢查、神經(jīng)發(fā)育評(píng)估等明確診斷,并在康復(fù)治療或藥物干預(yù)方面形成長(zhǎng)期計(jì)劃。 如果寶寶出現(xiàn)任何長(zhǎng)期不開(kāi)口說(shuō)話的狀況,應(yīng)高度重視,盡早介入,具體就醫(yī)檢查可通過(guò)兒科、聽(tīng)力門(mén)診、心理科等綜合評(píng)估原因。同時(shí),家長(zhǎng)需保持耐心,以科學(xué)有效的方式幫助寶寶發(fā)展語(yǔ)言能力,避免拖延可能帶來(lái)的進(jìn)一步影響。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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