來源：博禾知道
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混合高脂血癥可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、定期監(jiān)測、手術(shù)治療等方式治療?；旌细咧Y通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、代謝異常、繼發(fā)性疾病等原因引起。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)措施，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物，選擇深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食材。每日保持30分鐘以上有氧運動，如快走、游泳等，幫助提升高密度脂蛋白水平。超重者需控制體重，男性腰圍不超過90厘米，女性不超過85厘米。
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，適用于總膽固醇和低密度脂蛋白升高為主的患者。貝特類藥物如非諾貝特膠囊能降低甘油三酯，適合以甘油三酯升高為特征的情況。對于混合型患者可能需要聯(lián)合用藥，但需警惕橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。用藥期間每3-6個月需復(fù)查肝功能和肌酸激酶。
中醫(yī)認(rèn)為痰濁血瘀是主要病機，可使用活血化瘀類中成藥如血脂康膠囊，含紅曲成分能調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。針灸選取豐隆、足三里等穴位，配合耳穴壓豆改善代謝。體質(zhì)辨識后辨證施治，痰濕型用半夏白術(shù)天麻湯加減，氣滯血瘀型用血府逐瘀湯化裁。
每3個月檢測血脂四項指標(biāo)，重點關(guān)注低密度脂蛋白是否達(dá)標(biāo)。糖尿病患者需將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，合并冠心病者應(yīng)低于1.8mmol/L。同時監(jiān)測血壓、血糖等代謝指標(biāo)，警惕動脈粥樣硬化進(jìn)展。家用便攜式血脂檢測儀可作為輔助監(jiān)測手段。
對于家族性高膽固醇血癥患者，若藥物控制不佳可考慮脂蛋白血漿置換術(shù)。嚴(yán)重混合型高脂血癥伴胰腺炎反復(fù)發(fā)作時，可能需部分回腸旁路手術(shù)減少脂質(zhì)吸收。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估，術(shù)后仍需長期配合藥物治療和飲食管理。
混合高脂血癥患者應(yīng)建立長期管理意識，戒煙限酒并保證每日7-8小時睡眠。烹飪選用橄欖油等植物油，每周食用堅果類食物不超過50克。合并高血壓者需限制鈉鹽攝入，每日主食中粗糧占比不低于三分之一。定期進(jìn)行頸動脈超聲等血管評估，出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等癥狀及時就醫(yī)。
原發(fā)高脂血癥可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、定期監(jiān)測、手術(shù)治療等方式綜合控制。原發(fā)高脂血癥可能與遺傳、飲食不當(dāng)、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血脂升高、黃色瘤、動脈硬化等癥狀。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果攝入，每日保持30分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等。超重者需將體重控制在合理范圍，戒煙限酒有助于改善脂代謝紊亂。
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，非諾貝特膠囊可有效降低甘油三酯水平，依折麥布片可抑制腸道膽固醇吸收。藥物治療期間需定期復(fù)查肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)。
采用山楂、決明子、荷葉等具有降脂作用的中藥材配伍使用，可配合針灸足三里、豐隆等穴位調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。中醫(yī)認(rèn)為痰濕瘀阻是主要病機，需辨證使用化痰祛濕、活血化瘀的方劑。
每3-6個月檢測血脂四項指標(biāo)，評估治療效果并及時調(diào)整方案。監(jiān)測頸動脈超聲等檢查可早期發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，家族性高膽固醇血癥患者需進(jìn)行基因檢測和家族篩查。
對于純合子型家族性高膽固醇血癥患者，可考慮采用低密度脂蛋白血漿置換術(shù)。嚴(yán)重冠狀動脈病變者可能需要進(jìn)行冠狀動脈旁路移植術(shù)，極少數(shù)患者可嘗試肝臟移植治療。
原發(fā)高脂血癥患者需長期堅持低脂飲食，每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇橄欖油、茶油等富含不飽和脂肪酸的植物油。每周保持5天以上運動習(xí)慣，避免久坐不動。定期復(fù)查血脂指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整治療方案，不可擅自停藥或更改劑量。出現(xiàn)胸悶、頭暈等不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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