醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦血管痙攣的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、眩暈、視力模糊、肢體無力等。腦血管痙攣可能與情緒波動(dòng)、血壓異常、動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)感染、腦外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性癥狀加重或反復(fù)發(fā)作。

  1、頭痛

  腦血管痙攣引起的頭痛多為突發(fā)性劇烈疼痛，常位于枕部或全頭部，可能伴隨搏動(dòng)感。疼痛程度與血管收縮強(qiáng)度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可影響日?；顒?dòng)。這類頭痛需與偏頭痛或緊張性頭痛區(qū)分，通常無明確先兆，但可能因寒冷、疲勞或情緒激動(dòng)誘發(fā)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、尼莫地平片等藥物緩解癥狀。

  2、惡心嘔吐

  腦血管痙攣導(dǎo)致顱內(nèi)壓變化時(shí)，常引發(fā)噴射性嘔吐，多與頭痛同時(shí)出現(xiàn)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可伴有脫水癥狀。該癥狀需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥，若持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免突然體位改變，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥物。

  3、眩暈

  椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)痙攣時(shí)，患者可能出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感，伴站立不穩(wěn)或平衡障礙。發(fā)作時(shí)可見眼球震顫，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。需與前庭神經(jīng)炎、耳石癥等鑒別，腦血管痙攣引起的眩暈多無耳鳴癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片、地西泮片等控制癥狀。

  4、視力模糊

  大腦后動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致短暫性黑矇或視野缺損，表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視或閃光暗點(diǎn)。癥狀通常持續(xù)10-30分鐘自行緩解，但易反復(fù)發(fā)作。需進(jìn)行眼底檢查和腦血管評(píng)估排除視網(wǎng)膜病變。發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、丹參酮IIA磺酸鈉注射液、長春西汀片等改善循環(huán)。

  5、肢體無力

  腦血管痙攣影響運(yùn)動(dòng)功能區(qū)時(shí)，可能出現(xiàn)單側(cè)肢體輕癱或感覺異常，多呈發(fā)作性特點(diǎn)。癥狀嚴(yán)重程度與缺血持續(xù)時(shí)間相關(guān)，需與腦梗死鑒別。發(fā)作期應(yīng)保持靜臥，避免跌倒損傷。可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)藥物。

  腦血管痙攣患者需保持情緒穩(wěn)定，避免寒冷刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂，適量補(bǔ)充鎂含量高的堅(jiān)果和深綠色蔬菜。戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測血壓。若癥狀頻繁發(fā)作或持續(xù)時(shí)間延長，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲或腦血管造影檢查。急性發(fā)作時(shí)可嘗試深呼吸放松，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣離子拮抗劑預(yù)防復(fù)發(fā)。