孩子得手足口病通常由腸道病毒感染引起，主要有柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等病原體傳播導(dǎo)致。該病可通過(guò)接觸傳播、飛沫傳播、糞口傳播等途徑感染，常見(jiàn)于5歲以下兒童。

1. 接觸傳播

患兒唾液、皰疹液、糞便中含有大量病毒，健康兒童接觸被污染的玩具、餐具、毛巾等物品后，可能通過(guò)手口接觸感染。家長(zhǎng)需注意對(duì)兒童接觸物品進(jìn)行高溫消毒，使用含氯消毒劑擦拭物體表面，培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣。

2. 飛沫傳播

患兒咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫可能攜帶病毒，在幼兒園等密閉場(chǎng)所容易造成傳播。流行季節(jié)家長(zhǎng)應(yīng)避免帶孩子去人群密集場(chǎng)所，患兒需居家隔離至癥狀完全消失，一般需要隔離7-10天。

3. 糞口傳播

病毒通過(guò)糞便排出后可污染環(huán)境，兒童接觸污染物后經(jīng)口攝入感染。家長(zhǎng)處理患兒糞便后要徹底洗手，嬰幼兒尿布要及時(shí)清理消毒，廁所馬桶需定期使用漂白劑清潔。

4. 免疫力低下

營(yíng)養(yǎng)不良、近期患病或接種疫苗后免疫應(yīng)答不足的兒童更易感染。保證均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素，按時(shí)接種EV71滅活疫苗有助于預(yù)防重癥。

5. 托幼機(jī)構(gòu)傳播

幼兒園等集體機(jī)構(gòu)中兒童密切接觸，容易造成暴發(fā)流行。機(jī)構(gòu)需落實(shí)晨檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)隔離，對(duì)教室、寢具、游樂(lè)設(shè)施每日消毒，疫情期間暫停集體活動(dòng)。

預(yù)防手足口病需注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，兒童餐具專人專用并定期煮沸消毒，流行季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所。患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、肢體抖動(dòng)等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，重癥病例需使用人免疫球蛋白、利巴韋林注射液等藥物治療?；謴?fù)期注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，皰疹處可涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢。

小孩子得了手足口病可通過(guò)隔離防護(hù)、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、退熱處理、就醫(yī)治療等方式干預(yù)。手足口病通常由腸道病毒感染引起，常見(jiàn)病原體包括柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等。

1、隔離防護(hù)

患兒需單獨(dú)使用餐具、毛巾等物品，避免與其他兒童密切接觸。家長(zhǎng)接觸患兒前后需用肥皂洗手，患兒糞便、分泌物需用含氯消毒劑處理。隔離期通常持續(xù)至癥狀消失后1周，防止病毒通過(guò)飛沫、接觸傳播。

2、皮膚護(hù)理

皰疹未破潰時(shí)可涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢，破潰后使用碘伏消毒防止感染。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物，剪短指甲避免抓撓。臀部皮疹患兒排便后需用溫水清洗，減少紙尿褲使用時(shí)間。

3、口腔護(hù)理

進(jìn)食前后用生理鹽水漱口，嬰幼兒可用棉簽蘸取清潔?？谇粷兛蓢娡块_(kāi)喉劍噴霧劑或重組人干擾素α2b噴霧劑促進(jìn)愈合。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、牛奶，避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。

4、退熱處理

體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿瑑纱斡盟庨g隔不少于4小時(shí)。配合物理降溫如溫水擦浴，禁止酒精擦浴。持續(xù)高熱不退或伴有寒戰(zhàn)需警惕重癥傾向。

5、就醫(yī)治療

出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、呼吸急促等癥狀需立即就診。重癥病例可能需靜脈注射免疫球蛋白或利巴韋林注射液。合并腦炎、肺水腫等并發(fā)癥時(shí)需住院監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持治療。

患病期間需保證每日飲水量，選擇綠豆湯、梨汁等清熱飲品?；謴?fù)期可逐步添加雞蛋羹、蔬菜泥等易消化食物?；純和婢摺⒋矄涡瓒ㄆ谥蠓邢?，居所保持通風(fēng)。疫苗接種是預(yù)防重癥手足口病的有效手段，建議6月齡以上兒童接種EV71型滅活疫苗。

手足口病全身起疹子且手腳都有可能是由腸道病毒感染引起的，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹及手足皮疹。手足口病可通過(guò)保持皮膚清潔、使用抗病毒藥物、對(duì)癥退熱、隔離防護(hù)、密切觀察等方式治療。該病多由柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等病原體感染導(dǎo)致，與密切接觸、免疫力低下、衛(wèi)生條件差等因素相關(guān)。

1、腸道病毒感染

手足口病主要由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型感染引起，病毒通過(guò)呼吸道飛沫或接觸傳播?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手掌、足底及口腔黏膜的斑丘疹或皰疹，部分伴隨低熱。治療需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物，同時(shí)需隔離避免交叉感染。

2、密切接觸傳播

兒童在托幼機(jī)構(gòu)等密集場(chǎng)所易通過(guò)玩具、餐具等物品接觸病毒。皮疹初期為紅色小斑疹，逐漸發(fā)展為透明皰疹，可能伴隨瘙癢。家長(zhǎng)需對(duì)患兒衣物高溫消毒，使用爐甘石洗劑緩解皮膚癥狀，并避免抓撓防止繼發(fā)感染。

3、免疫力低下

營(yíng)養(yǎng)不良或近期患病的兒童更易發(fā)生重癥手足口病，可能出現(xiàn)全身彌漫性皮疹甚至神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)攝入，遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神萎靡需立即就醫(yī)。

4、衛(wèi)生條件差

未及時(shí)洗手或消毒可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。皮疹多呈離心性分布，口腔皰疹可導(dǎo)致進(jìn)食困難。需用生理鹽水清潔患處，進(jìn)食后使用康復(fù)新液含漱，選擇流質(zhì)食物減輕口腔刺激。

5、病毒變異株感染

少數(shù)情況下，新型腸道病毒變異株可能導(dǎo)致非典型皮疹分布或嚴(yán)重并發(fā)癥。若皮疹迅速擴(kuò)散或伴隨呼吸困難，需住院使用靜脈用免疫球蛋白治療，并監(jiān)測(cè)心肌酶等指標(biāo)。

患兒應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，每日用溫水清潔皮膚后涂抹阿昔洛韋乳膏。飲食需選擇溫涼流食如米湯、果蔬泥，避免酸性食物刺激口腔潰瘍。居家隔離至少兩周至皮疹結(jié)痂脫落，家長(zhǎng)接觸患兒后需用含氯消毒液洗手。若出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn)，須立即前往感染科或兒科就診。

手足口病引發(fā)腦炎時(shí)可能出現(xiàn)高熱不退、頻繁嘔吐、精神萎靡、肢體無(wú)力、驚厥等癥狀。手足口病主要由腸道病毒引起，常見(jiàn)病毒包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，其中腸道病毒71型更容易導(dǎo)致腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、高熱不退

手足口病患兒體溫持續(xù)超過(guò)39攝氏度，常規(guī)退熱措施效果不佳。高熱可能提示病毒已突破血腦屏障，引發(fā)病毒性腦炎。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，避免高熱驚厥，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查。醫(yī)生可能使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等藥物控制體溫。

2、頻繁嘔吐

患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐或持續(xù)嘔吐無(wú)法進(jìn)食，可能為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。嘔吐常伴隨頭痛、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐次數(shù)和性狀。臨床可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐癥狀。

3、精神萎靡

患兒表現(xiàn)為異常嗜睡、反應(yīng)遲鈍或煩躁不安，與普通手足口病的活躍狀態(tài)明顯不同。這種意識(shí)改變是腦炎早期征兆，需立即進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。醫(yī)生可能通過(guò)頭顱CT或MRI檢查腦實(shí)質(zhì)病變，必要時(shí)使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物治療。

4、肢體無(wú)力

突然出現(xiàn)的肢體活動(dòng)障礙或行走不穩(wěn)，可能反映腦干腦炎或急性弛緩性麻痹。常見(jiàn)單側(cè)肢體肌力下降，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難。這種情況需住院進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，臨床可能聯(lián)合使用免疫球蛋白注射液和甲基強(qiáng)的松龍注射液控制炎癥反應(yīng)。

5、驚厥發(fā)作

無(wú)熱驚厥或局部抽搐發(fā)作，提示病毒已侵犯大腦皮層。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)。家長(zhǎng)需保護(hù)患兒防止跌落傷，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。醫(yī)生可能使用地西泮注射液終止發(fā)作，并長(zhǎng)期口服左乙拉西坦片預(yù)防復(fù)發(fā)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院兒科或感染科就診。住院期間需保持病房安靜，避免強(qiáng)光刺激，記錄24小時(shí)出入量?；謴?fù)期可進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋羹、西藍(lán)花泥等，但需避免辛辣刺激性食物。出院后仍需定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估。

肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。