醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  勃起功能障礙的手術(shù)治療方法主要有陰莖假體植入術(shù)、血管重建術(shù)、陰莖靜脈結(jié)扎術(shù)、陰莖動(dòng)脈化手術(shù)和陰莖支撐體植入術(shù)。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素、內(nèi)分泌異?；蛩幬锔弊饔玫纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)、勃起時(shí)間短或無法勃起等癥狀。

  1、陰莖假體植入術(shù)

  陰莖假體植入術(shù)是通過手術(shù)將可膨脹或半硬性假體植入陰莖海綿體，幫助患者實(shí)現(xiàn)勃起。該手術(shù)適用于藥物治療無效或無法耐受藥物副作用的患者。手術(shù)前需評(píng)估患者身體狀況，術(shù)后需注意傷口護(hù)理和感染預(yù)防。假體植入后患者可自主控制勃起，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  2、血管重建術(shù)

  血管重建術(shù)適用于因動(dòng)脈粥樣硬化或外傷導(dǎo)致陰莖動(dòng)脈供血不足的患者。手術(shù)通過重建或修復(fù)陰莖動(dòng)脈血管，改善陰莖血流灌注。術(shù)前需進(jìn)行血管造影評(píng)估血管狀況，術(shù)后需定期復(fù)查血管通暢情況。血管重建術(shù)對(duì)年輕患者效果較好，但術(shù)后需控制血壓和血糖。

  3、陰莖靜脈結(jié)扎術(shù)

  陰莖靜脈結(jié)扎術(shù)針對(duì)靜脈漏性勃起功能障礙，通過結(jié)扎異常擴(kuò)張的陰莖靜脈減少血液回流。手術(shù)前需通過海綿體造影明確靜脈漏位置，術(shù)后需避免過早性生活。該手術(shù)對(duì)部分靜脈漏患者有效，但存在復(fù)發(fā)可能，需結(jié)合其他治療。

  4、陰莖動(dòng)脈化手術(shù)

  陰莖動(dòng)脈化手術(shù)將其他部位動(dòng)脈與陰莖動(dòng)脈吻合，增加陰莖血流量。適用于嚴(yán)重動(dòng)脈狹窄或閉塞患者。手術(shù)技術(shù)要求較高，需在顯微鏡下操作，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。該手術(shù)可顯著改善陰莖血流，但存在吻合口狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

  5、陰莖支撐體植入術(shù)

  陰莖支撐體植入術(shù)是在陰莖海綿體內(nèi)植入支撐裝置，幫助維持勃起狀態(tài)。手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，適用于多種原因?qū)е碌牟鸸δ苷系K。術(shù)后需定期檢查支撐體功能，避免感染。該手術(shù)可提高性生活質(zhì)量，但需患者適應(yīng)裝置使用。

  勃起功能障礙患者術(shù)后需保持健康生活方式，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病，避免吸煙和過量飲酒。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響手術(shù)效果。飲食上可增加富含精氨酸的食物如堅(jiān)果和海鮮，有助于血管健康。術(shù)后定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)對(duì)術(shù)后恢復(fù)同樣重要，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。