醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手足口病多數(shù)情況無須住院治療，但重癥病例需住院干預(yù)。是否住院取決于病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患兒年齡及免疫狀態(tài)等因素。

  1、輕癥居家護(hù)理

  多數(shù)患兒表現(xiàn)為低熱、手足臀皮疹等輕癥，可居家隔離觀察，家長(zhǎng)需保持皮膚清潔并補(bǔ)充水分，體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。

  2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  若出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)或嗜睡等癥狀，可能與腸道病毒71型感染相關(guān)，需住院監(jiān)測(cè)腦炎風(fēng)險(xiǎn)，治療可選用靜脈用免疫球蛋白、甘露醇注射液或甲潑尼龍琥珀酸鈉。

  3、心肺功能衰竭

  呼吸急促、面色蒼白提示可能進(jìn)展為神經(jīng)源性肺水腫，屬于EV71感染危重癥，須在ICU進(jìn)行機(jī)械通心和血管活性藥物（如米力農(nóng)、多巴胺）治療。

  4、基礎(chǔ)疾病加重

  合并先天性心臟病、免疫缺陷的患兒感染后易出現(xiàn)多器官功能障礙，住院期間需聯(lián)合抗病毒藥物（如普來可那立）、強(qiáng)心劑及抗凝治療。

  3歲以下嬰幼兒出現(xiàn)拒食、尿量減少或呼吸異常時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)立即送醫(yī)，恢復(fù)期注意補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)飲食。