醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  激素眼藥水可能引起眼壓升高、白內(nèi)障、繼發(fā)感染、角膜變薄和干眼癥等副作用。激素眼藥水主要用于治療眼部炎癥，但長期或不規(guī)范使用可能導致上述問題，需嚴格遵醫(yī)囑使用。

  1、眼壓升高

  激素眼藥水可能通過影響房水循環(huán)導致眼壓升高，表現(xiàn)為視物模糊、頭痛或眼脹。長期未控制可能發(fā)展為激素性青光眼，需定期監(jiān)測眼壓。若出現(xiàn)癥狀可遵醫(yī)囑更換為溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物，或聯(lián)合使用前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液。

  2、白內(nèi)障

  長期使用可能加速晶狀體混濁，表現(xiàn)為漸進性視力下降。后囊下型白內(nèi)障是典型表現(xiàn)，可能與晶狀體上皮細胞代謝紊亂有關(guān)。確診后需根據(jù)混濁程度選擇手術(shù)時機，可配合使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的混濁。

  3、繼發(fā)感染

  激素會抑制局部免疫功能，增加細菌、真菌或病毒感染風險。常見癥狀包括眼紅、分泌物增多或潰瘍形成。出現(xiàn)感染跡象時應立即停用，并根據(jù)病原體選擇左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物，嚴重者需全身用藥。

  4、角膜變薄

  長期使用可能抑制角膜基質(zhì)細胞修復，導致角膜變薄甚至穿孔。高危人群包括原有角膜疾病或眼部外傷者，表現(xiàn)為畏光流淚加劇。需定期進行角膜厚度檢測，必要時使用重組人表皮生長因子滴眼液促進修復，嚴重者需行角膜移植術(shù)。

  5、干眼癥

  激素可能破壞淚膜穩(wěn)定性，導致眼表干燥、異物感或燒灼感?？陕?lián)合使用不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液，嚴重者需進行淚小點栓塞。同時應避免長時間用眼，保持環(huán)境濕度，必要時停用激素眼藥水。

  使用激素眼藥水期間應定期復查眼壓、角膜及晶狀體狀況，出現(xiàn)視力變化或不適及時就診。避免擅自增減用量或延長療程，滴藥時注意瓶口勿接觸眼部以防污染。合并糖尿病、青光眼等基礎疾病者需更嚴密監(jiān)測，兒童用藥需嚴格評估風險收益比。日常可配合熱敷緩解干眼癥狀，但不可替代正規(guī)治療。