醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小腹脹痛伴隨頻繁排氣可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸道菌群失衡、腸易激綜合征或腸道感染等因素有關(guān)。常見表現(xiàn)為腹部隱痛、脹氣增多、排便習(xí)慣改變等，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充益生菌、藥物治療等方式緩解。

  1、飲食不當(dāng)

  攝入過多產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥、碳酸飲料等，或進(jìn)食過快導(dǎo)致空氣吞咽，可能引發(fā)腹脹排氣。高脂高糖飲食會延緩胃排空，加重癥狀。建議記錄飲食日記，減少易產(chǎn)氣食物攝入，采用少食多餐方式，進(jìn)食時充分咀嚼。

  2、胃腸功能紊亂

  精神壓力或作息紊亂可能導(dǎo)致胃腸蠕動異常，表現(xiàn)為腹脹、排氣伴間歇性隱痛?？赡芘c自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡有關(guān)，通常無器質(zhì)性病變。保持規(guī)律作息，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，必要時可遵醫(yī)囑使用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動力。

  3、腸道菌群失衡

  長期使用抗生素或飲食纖維不足可能破壞腸道微生態(tài)，致病菌過度繁殖產(chǎn)生過量氣體。可伴隨大便性狀改變、口臭等癥狀。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑，增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。

  4、腸易激綜合征

  功能性腸病常見于中青年，表現(xiàn)為腹痛排氣后緩解，癥狀與情緒、飲食相關(guān)?？赡芘c內(nèi)臟高反應(yīng)性有關(guān)。需排除器質(zhì)性疾病后，采用解痙藥如匹維溴銨片聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療，低FODMAP飲食有助于控制癥狀。

  5、腸道感染

  細(xì)菌或病毒感染可引起急性腹脹腹痛，伴隨腹瀉、發(fā)熱等癥狀。志賀菌或輪狀病毒感染時，糞便可出現(xiàn)黏液膿血。需進(jìn)行糞便檢測，輕癥可用蒙脫石散吸附毒素，嚴(yán)重感染需諾氟沙星膠囊等抗生素治療。

  日常需注意腹部保暖，避免久坐壓迫腸道。增加適度運(yùn)動如散步促進(jìn)腸蠕動，每日飲水量保持1500毫升以上。若癥狀持續(xù)超過兩周，出現(xiàn)體重下降、便血或夜間痛醒，建議進(jìn)行腸鏡檢查排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。記錄癥狀觸發(fā)因素有助于醫(yī)生判斷病因。