醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶拉墨綠色稀便可能是飲食因素或消化功能異常引起的，常見原因有母乳喂養(yǎng)、鐵劑補充、胃腸功能紊亂等。若伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)。

  1、母乳喂養(yǎng)

  母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)墨綠色稀便，這與母乳中乳糖含量高、消化吸收快有關(guān)。母乳中的膽綠素未被完全還原會隨糞便排出，形成綠色便便。家長需觀察寶寶精神狀態(tài)和體重增長情況，若無異?？衫^續(xù)母乳喂養(yǎng)，哺乳期間母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷刺激食物。

  2、鐵劑補充

  服用含鐵元素的配方奶粉或鐵劑補充劑時，未被吸收的鐵元素在腸道氧化會使大便呈墨綠色。這種情況通常無需特殊處理，但需注意鐵劑過量可能引起便秘，家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制補充劑量，避免擅自增加鐵劑攝入。

  3、胃腸功能紊亂

  嬰幼兒腸道菌群失衡或受涼后可能出現(xiàn)消化功能異常，表現(xiàn)為墨綠色稀便?？蛇m當(dāng)補充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，同時注意腹部保暖，避免頻繁更換奶粉品牌。

  4、病毒性腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染可引起腹瀉伴墨綠色稀便，多伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀。需使用蒙脫石散止瀉，口服補液鹽預(yù)防脫水，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消旋卡多曲顆?？刂颇c道分泌。家長需注意觀察尿量及精神狀態(tài)，防止脫水加重。

  5、細(xì)菌性痢疾

  志賀菌等病原體感染可能導(dǎo)致黏液膿血便中混有墨綠色成分，伴有明顯腹痛。需進(jìn)行大便常規(guī)檢查確診，醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。護(hù)理期間要注意餐具消毒，便后及時清潔臀部預(yù)防紅臀。

  家長應(yīng)記錄寶寶排便次數(shù)、性狀變化及伴隨癥狀，母乳喂養(yǎng)者母親需保持飲食清淡，避免攝入過多綠色蔬菜或含鐵食物。人工喂養(yǎng)時可暫時改用無乳糖配方奶粉，輔食添加需暫停新食材。注意觀察有無脫水征象如囟門凹陷、尿量減少，腹瀉期間可少量多次喂服口服補液鹽，臀部護(hù)理使用氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、高熱等情況應(yīng)立即就醫(yī)。