醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺根治性切除術(shù)成功率較高，主要與腫瘤分期、患者年齡、手術(shù)方式、術(shù)后病理分級等因素有關(guān)。

  1、腫瘤分期：

  早期局限性前列腺癌（T1-T2期）術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上，中晚期腫瘤（T3-T4期）可能需結(jié)合放化療。

  2、患者年齡：

  70歲以下患者手術(shù)耐受性較好，術(shù)后尿控功能恢復(fù)更快，高齡患者需綜合評估心肺功能。

  3、手術(shù)方式：

  機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)出血量少、恢復(fù)快，開放手術(shù)更適合局部進(jìn)展期腫瘤的廣泛切除。

  4、病理分級：

  Gleason評分≤7分者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，≥8分者需密切隨訪，必要時(shí)輔助內(nèi)分泌治療。

  術(shù)后需定期檢測前列腺特異性抗原，配合盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，保持低脂高纖維飲食。