醫(yī)生回答(1)

• 熊革

  主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：酒精依賴所致精神障礙需通過戒酒、心理治療和藥物治療綜合干預(yù)，長期大量飲酒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，引發(fā)精神癥狀。戒酒是治療的基礎(chǔ)，心理治療幫助患者建立健康的生活模式，藥物可緩解戒斷癥狀和改善精神狀況。
  1. 戒酒是治療酒精依賴所致精神障礙的首要步驟。突然戒酒可能導(dǎo)致嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，如震顫、幻覺、癲癇發(fā)作，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少飲酒量或采用藥物輔助戒斷。苯二氮卓類藥物常用于緩解戒斷癥狀，如地西泮、氯硝西泮。戒酒過程中，患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，需密切監(jiān)測并提供心理支持。
  2. 心理治療在酒精依賴所致精神障礙的康復(fù)中起關(guān)鍵作用。認(rèn)知行為療法幫助患者識別和改變與飲酒相關(guān)的負(fù)面思維模式，增強自我控制能力。動機增強療法通過激發(fā)患者的內(nèi)在動機，促使其主動參與治療。家庭治療改善家庭關(guān)系，為患者提供情感支持，減少復(fù)飲風(fēng)險。心理治療通常需要長期堅持，以鞏固療效。
  3. 藥物治療可輔助改善酒精依賴所致精神障礙的癥狀。納曲酮通過阻斷酒精的獎賞效應(yīng)，減少對酒精的渴求。阿坎酸調(diào)節(jié)谷氨酸系統(tǒng)，緩解戒斷癥狀和復(fù)飲傾向?？挂钟羲幦缟崆?、氟西汀可改善患者的抑郁和焦慮情緒。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，定期評估療效和副作用。
  4. 營養(yǎng)支持在酒精依賴所致精神障礙的康復(fù)中不可忽視。長期飲酒可能導(dǎo)致維生素B1缺乏，引發(fā)韋尼克腦病，需補充維生素B1。均衡飲食有助于恢復(fù)身體機能，建議增加富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚類、蛋類、蔬菜和水果。避免高糖、高脂肪食物，減少對肝臟的負(fù)擔(dān)。
  5. 社會支持對酒精依賴所致精神障礙患者的康復(fù)至關(guān)重要。加入戒酒互助小組，如匿名戒酒會，與其他戒酒者分享經(jīng)驗，獲得情感支持。參與社區(qū)活動，重建社交網(wǎng)絡(luò)，減少孤獨感。家人和朋友的鼓勵與陪伴有助于患者堅持治療，提高康復(fù)成功率。
  酒精依賴所致精神障礙的治療需要多維度干預(yù)，包括戒酒、心理治療、藥物治療、營養(yǎng)支持和社會支持?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案，堅持長期治療，逐步恢復(fù)身心健康。家人和社會應(yīng)給予患者充分的理解和支持，幫助其重返正常生活。通過綜合治療和持續(xù)努力，酒精依賴所致精神障礙患者有望實現(xiàn)全面康復(fù)，提高生活質(zhì)量。