醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  腳底有老繭走路疼痛可通過修除角質(zhì)、更換鞋具、藥物軟化、物理治療、手術(shù)切除等方式緩解。老繭通常由長期摩擦壓迫、足部畸形、行走姿勢不當、皮膚干燥、代謝性疾病等因素引起。

  1、修除角質(zhì)

  使用溫水浸泡足部20分鐘軟化角質(zhì)層后，用浮石或磨腳器輕柔打磨增厚部位。避免使用鋒利工具自行切割，防止損傷真皮層引發(fā)感染。糖尿病患者須由專業(yè)足療師操作，修除后涂抹尿素軟膏保持皮膚濕潤。

  2、更換鞋具

  選擇足弓支撐良好、前掌寬松的軟底鞋，鞋跟高度不超過3厘米。避免穿硬底鞋或高跟鞋加重局部壓力，運動時穿戴硅膠減壓鞋墊分散受力。存在扁平足者可配置矯形鞋墊糾正生物力線。

  3、藥物軟化

  水楊酸軟膏能溶解角質(zhì)細胞連接，40%尿素乳膏可滲透保濕。每日睡前厚涂患處并用保鮮膜包裹，連續(xù)使用5-7天可促進老繭脫落。合并真菌感染時需聯(lián)用酮康唑乳膏，孕婦慎用水楊酸制劑。

  4、物理治療

  脈沖二氧化碳激光能精準氣化增厚角質(zhì)，冷凍治療通過液氮低溫促使繭皮壞死脫落。需2-3次治療間隔進行，術(shù)后保持創(chuàng)面干燥。嚴重跖疣樣老繭可嘗試光動力療法破壞異常增生組織。

  5、手術(shù)切除

  對于伴隨足趾畸形的頑固性胼胝，需行骨贅磨削術(shù)或跖骨截骨術(shù)解除機械刺激。術(shù)后需石膏固定4-6周，配合穿戴減壓鞋具預防復發(fā)。合并糖尿病周圍神經(jīng)病變者需評估傷口愈合能力。

  日常應減少長時間站立行走，每日用含薄荷腦的足浴粉泡腳促進血液循環(huán)。選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪子，避免赤足行走。定期檢查足部皮膚狀態(tài)，出現(xiàn)紅腫滲液需警惕感染。糖尿病患者需每月進行專業(yè)足部護理，控制血糖水平可降低老繭復發(fā)概率。