醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  體外碎石間隔時(shí)間通常需要4-6周，實(shí)際周期受結(jié)石殘留情況、腎功能狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)速度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素影響。

  1、結(jié)石殘留情況

  碎石后殘留結(jié)石較大或數(shù)量較多時(shí)需縮短間隔期，需通過(guò)影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)碎石效果。

  2、腎功能狀態(tài)

  腎功能不全患者需延長(zhǎng)間隔時(shí)間，避免多次沖擊波加重腎臟負(fù)擔(dān)，治療前需評(píng)估肌酐清除率。

  3、術(shù)后恢復(fù)速度

  出現(xiàn)嚴(yán)重血尿或腎周血腫者需待組織修復(fù)完成，通常需要比常規(guī)周期延長(zhǎng)1-2周。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  既往有輸尿管狹窄或尿路感染者需評(píng)估感染控制情況，必要時(shí)先行抗感染治療再考慮二次碎石。

  兩次碎石之間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。