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小兒化膿性腦炎的體格檢查應(yīng)該做些什么

來源:博禾知道

2023-01-29 16:31 49人閱讀

問題描述:小兒化膿性腦炎的體格檢查應(yīng)該做些什么

醫(yī)生回答(1)

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1、腎功能不全

單側(cè)或雙側(cè)腎臟結(jié)構(gòu)異??蓪?dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,表現(xiàn)為肌酐升高、尿量減少。嚴(yán)重者需長期透析或腎移植。新生兒期可能出現(xiàn)少尿型急性腎損傷,需監(jiān)測尿常規(guī)及血生化指標(biāo)。治療可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血,或口服碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

2、高血壓

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是主要機(jī)制,患兒可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示非杓型血壓曲線。治療可選用苯磺酸氨氯地平片或馬來酸依那普利片控制血壓,同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、生長發(fā)育遲緩

慢性腎功能不全導(dǎo)致代謝性酸中毒、營養(yǎng)不良等因素影響生長激素軸功能,身高體重常低于同齡兒童第3百分位。需定期評估骨齡,必要時(shí)皮下注射重組人生長激素注射液,配合高熱量高蛋白飲食。

4、尿路感染

腎臟集合系統(tǒng)畸形易引發(fā)細(xì)菌定植,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、排尿哭鬧。尿培養(yǎng)常見大腸埃希菌感染。急性期可口服頭孢克洛干混懸劑,或靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。預(yù)防需保持會陰清潔,適量飲水。

5、電解質(zhì)紊亂

腎小管功能障礙可導(dǎo)致低鈉血癥、高鉀血癥等,可能出現(xiàn)肌無力、心律失常。需定期檢測電解質(zhì),輕度異??赏ㄟ^口服枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié),嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。

建議出生后完善腎臟超聲、核素掃描等檢查評估腎功能分級。喂養(yǎng)時(shí)選擇低磷配方奶粉,避免高鉀食物如香蕉、橙汁。每3-6個(gè)月隨訪尿常規(guī)、血壓及生長發(fā)育指標(biāo),學(xué)齡期注意避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)水腫、嗜睡等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
吃雞蛋為什么容易打嗝

吃雞蛋后打嗝可能與蛋白質(zhì)消化負(fù)擔(dān)、進(jìn)食過快、胃酸分泌異常、食物過敏或胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。雞蛋中的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,部分人群消化酶分泌不足時(shí)可能引發(fā)噯氣;快速吞咽會導(dǎo)致空氣隨食物進(jìn)入胃部;胃酸過多或過敏反應(yīng)也可能刺激膈肌收縮。

1、蛋白質(zhì)消化負(fù)擔(dān)

雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白,其分子結(jié)構(gòu)需要胃蛋白酶和胰蛋白酶充分分解。消化功能較弱者可能因酶分泌不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)滯留胃部,發(fā)酵產(chǎn)氣刺激胃部擴(kuò)張,通過神經(jīng)反射引發(fā)打嗝。可嘗試將雞蛋與富含淀粉的食物搭配食用,幫助減緩胃排空速度。

2、進(jìn)食速度過快

狼吞虎咽時(shí)容易伴隨空氣吞咽,氣體在胃內(nèi)積聚形成壓力,刺激膈肌痙攣性收縮。建議進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,單次攝入雞蛋量控制在1-2個(gè),避免同時(shí)飲用碳酸飲料。兒童進(jìn)食需家長監(jiān)督培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。

3、胃酸分泌異常

高蛋白飲食會刺激胃泌素分泌,胃酸過多可能反流刺激食管下端,通過迷走神經(jīng)引發(fā)呃逆。伴有燒心感時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,避免空腹大量食用煎蛋等油膩?zhàn)龇ā?/p>

4、雞蛋過敏反應(yīng)

部分人群對卵白蛋白等成分過敏,引發(fā)組胺釋放導(dǎo)致胃腸平滑肌異常收縮。除打嗝外可能伴隨皮疹或腹瀉,需通過血清IgE檢測確診。確診后應(yīng)嚴(yán)格忌口,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等抗組胺藥。

5、胃腸動力障礙

功能性消化不良或胃輕癱患者常出現(xiàn)餐后噯氣,與胃排空延遲有關(guān)??蓢L試飯后散步促進(jìn)蠕動,嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利分散片等促胃腸動力藥。長期反復(fù)打嗝需排查反流性食管炎等器質(zhì)性疾病。

日常建議選擇水煮蛋等易消化烹飪方式,避免與豆類等產(chǎn)氣食物同食。打嗝持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨嘔吐、胸痛時(shí)需就醫(yī),排除膈肌病變或心源性因素。兒童頻繁出現(xiàn)癥狀時(shí)家長應(yīng)記錄飲食日志協(xié)助醫(yī)生判斷誘因,必要時(shí)進(jìn)行食物不耐受檢測。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
潰瘍性結(jié)腸炎的治療法
潰瘍性結(jié)腸炎可通過藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、心理支持、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。潰瘍性結(jié)腸炎通常由免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境因素、心理壓力等原因引起。 1、藥物治療:潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療包括抗炎藥物、免疫抑制劑和生物制劑。美沙拉嗪500mg片劑,每日3次常用于輕中度患者,糖皮質(zhì)激素如潑尼松,每日20-40mg用于急性期控制癥狀,免疫抑制劑如硫唑嘌呤每日50-150mg用于維持緩解。生物制劑如英夫利昔單抗每公斤體重5mg,靜脈注射適用于難治性病例。 2、飲食調(diào)節(jié):飲食在潰瘍性結(jié)腸炎管理中起重要作用。低纖維飲食可減少腸道刺激,避免高脂肪和高糖食物有助于減輕癥狀。建議多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如魚類,以及易消化的食物如白米飯和煮熟的蔬菜。保持充足的水分?jǐn)z入也很重要。 3、心理支持:心理壓力可能加重潰瘍性結(jié)腸炎癥狀,心理支持是治療的重要組成部分。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練有助于減輕焦慮和抑郁。加入患者支持小組,與經(jīng)歷相似情況的人交流,可以提供情感支持和實(shí)用建議。 4、手術(shù)干預(yù):對于藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,手術(shù)可能是必要的選擇。全結(jié)腸切除術(shù)可徹底治愈疾病,但需要永久性回腸造口?;啬c肛門吻合術(shù)IPAA是另一種選擇,可以保留肛門功能,但可能需要多次手術(shù)。 5、生活方式調(diào)整:規(guī)律的生活習(xí)慣有助于控制潰瘍性結(jié)腸炎癥狀。保持適度運(yùn)動如散步或游泳,可以改善腸道功能和整體健康。戒煙對潰瘍性結(jié)腸炎患者尤為重要,因?yàn)槲鼰熆赡芗又夭∏?。保證充足的睡眠,減少壓力,也有助于疾病管理。 潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)注意均衡飲食,避免刺激性食物,適量運(yùn)動如瑜伽或步行,保持良好的心理狀態(tài),定期進(jìn)行醫(yī)療檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案,以維持疾病穩(wěn)定,提高生活質(zhì)量。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
多囊卵巢綜合癥可以用艾灸治療嗎

多囊卵巢綜合征一般可以嘗試艾灸治療,但需結(jié)合具體病情在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。多囊卵巢綜合征可能與內(nèi)分泌失調(diào)、代謝異常等因素有關(guān),艾灸可通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血輔助改善癥狀。

艾灸對多囊卵巢綜合征的調(diào)理作用主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。通過刺激關(guān)元穴、子宮穴等特定穴位,可能幫助改善卵巢血液循環(huán),促進(jìn)卵泡發(fā)育。部分患者配合艾灸治療后,月經(jīng)周期紊亂、體毛增多等癥狀可能有所緩解。艾灸產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)還能幫助緩解下腹墜脹等不適感,但需注意避免燙傷皮膚。

若患者存在急性盆腔炎癥、皮膚破損或出血傾向時(shí),應(yīng)禁止艾灸治療。合并嚴(yán)重胰島素抵抗或高雄激素血癥的患者,單純艾灸難以有效控制病情,需聯(lián)合藥物治療。對于卵巢囊腫體積較大或存在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)者,艾灸可能刺激病灶生長,需優(yōu)先考慮手術(shù)干預(yù)。

建議在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾灸治療,每周2-3次為宜,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期后評估效果。治療期間需定期監(jiān)測激素水平與超聲檢查,配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動。若出現(xiàn)皮膚過敏或癥狀加重應(yīng)立即停用,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
999感冒靈兒童可以吃嗎
999感冒靈不建議兒童使用,兒童感冒可通過多飲水、保持室內(nèi)空氣流通、適當(dāng)休息等方式緩解。兒童感冒通常由病毒感染、免疫力低下、受涼等因素引起。 1、病毒感染:兒童感冒多由病毒感染引起,如鼻病毒、冠狀病毒等。病毒感染具有自限性,通常無需特殊藥物治療,可通過多飲水、保持室內(nèi)空氣流通、適當(dāng)休息等方式緩解癥狀。 2、免疫力低下:兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,容易受到病毒侵襲。增強(qiáng)兒童免疫力可通過均衡飲食、適量運(yùn)動、保證充足睡眠等方式實(shí)現(xiàn),避免使用不適合兒童的藥物。 3、受涼:兒童在寒冷環(huán)境中容易受涼,導(dǎo)致感冒。家長應(yīng)注意根據(jù)氣溫變化及時(shí)為兒童增減衣物,避免長時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境中,減少感冒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 4、藥物風(fēng)險(xiǎn):999感冒靈含有多種成分,如對乙酰氨基酚、咖啡因等,可能對兒童產(chǎn)生不良反應(yīng)。兒童使用藥物需謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合兒童的感冒藥物,避免自行用藥。 5、伴隨癥狀:兒童感冒可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀。家長應(yīng)密切觀察兒童病情變化,如癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。 兒童感冒期間,家長應(yīng)注意提供清淡易消化的飲食,如粥類、蔬菜湯等,避免油膩、辛辣食物。鼓勵兒童多飲水,保持充足的水分?jǐn)z入。適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動,避免劇烈運(yùn)動,保證充足的休息時(shí)間。保持室內(nèi)空氣流通,定期開窗通風(fēng),避免空氣污濁。如兒童癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
耳鳴耳聾是腦腫瘤的表現(xiàn)嗎
結(jié)腸癌晚期術(shù)后能活多久?
陰毛上有白色的東西怎么回事

陰毛上出現(xiàn)白色物質(zhì)可能由皮脂分泌物、陰虱卵、真菌感染、銀屑病或外陰白斑等原因引起,可通過清潔護(hù)理、藥物治療等方式改善。

1、皮脂分泌物

陰部皮脂腺分泌的油脂與脫落角質(zhì)混合后可能形成白色附著物,屬于正常生理現(xiàn)象。日常需用溫水清洗會陰,避免使用堿性洗劑過度清潔。若伴隨瘙癢或紅腫,可能合并毛囊炎,需就醫(yī)排除感染。

2、陰虱卵

陰虱寄生時(shí)會將灰白色蟲卵黏附在陰毛根部,呈顆粒狀,常伴劇烈瘙癢。確診需剃除陰毛并局部使用百部酊或苯甲酸芐酯搽劑,貼身衣物需沸水消毒。避免抓撓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。

3、真菌感染

白色念珠菌感染可導(dǎo)致會陰部出現(xiàn)白色絮狀分泌物與脫屑,常見于糖尿病患者或免疫力低下人群??勺襻t(yī)囑使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散,保持患處干燥透氣,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

4、銀屑病

外陰銀屑病表現(xiàn)為邊界清晰的白色鱗屑斑塊,可能蔓延至腹股溝。需使用卡泊三醇軟膏等局部治療,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合窄譜中波紫外線療法。避免摩擦刺激,選擇純棉質(zhì)內(nèi)衣減少皮膚摩擦。

5、外陰白斑

外陰硬化性苔蘚等病變會導(dǎo)致皮膚色素脫失,形成白色斑片伴萎縮或增厚。需病理確診后使用丙酸氯倍他索乳膏控制進(jìn)展,定期復(fù)查監(jiān)測癌變風(fēng)險(xiǎn)。禁止自行使用強(qiáng)效激素類藥物。

建議每日用溫水清洗外陰,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用護(hù)墊或刺激性洗液。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、皮膚破損或斑塊增大時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科或婦科就診,明確診斷后規(guī)范治療。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖,增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
垂體瘤術(shù)后生長激素高如何治療

垂體瘤術(shù)后生長激素高可通過藥物治療、放射治療、再次手術(shù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。生長激素水平持續(xù)升高可能與腫瘤殘留、術(shù)后激素調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)與內(nèi)分泌評估制定個(gè)體化方案。

1、藥物治療

生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽、注射用蘭瑞肽可抑制生長激素分泌,適用于術(shù)后激素未達(dá)標(biāo)的患者。多巴胺受體激動劑如甲磺酸溴隱亭片對部分混合型腫瘤有效。使用需監(jiān)測肝功能與心臟不良反應(yīng),藥物選擇需根據(jù)激素水平動態(tài)調(diào)整。

2、放射治療

立體定向放射外科適用于殘留腫瘤體積小且遠(yuǎn)離視神經(jīng)的情況,可控制腫瘤生長并逐步降低激素水平。常規(guī)分次放療對較大殘留灶更安全,但起效較慢。放療后可能出現(xiàn)垂體功能減退,需長期隨訪激素替代治療。

3、再次手術(shù)

經(jīng)鼻蝶竇入路微創(chuàng)手術(shù)可切除首次未完全清除的腫瘤組織,尤其適用于影像學(xué)明確的殘留病灶壓迫周圍結(jié)構(gòu)時(shí)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與神經(jīng)外科醫(yī)生充分評估,術(shù)后需密切監(jiān)測腦脊液漏、尿崩癥等并發(fā)癥。

4、生活方式調(diào)整

限制高糖飲食減少胰島素樣生長因子-1的刺激,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.5克。規(guī)律有氧運(yùn)動幫助改善代謝異常,但需避免劇烈運(yùn)動引發(fā)關(guān)節(jié)負(fù)荷過重。保證充足睡眠以穩(wěn)定內(nèi)分泌節(jié)律。

5、定期監(jiān)測

術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查生長激素和胰島素樣生長因子-1水平,每年進(jìn)行垂體MRI評估腫瘤狀態(tài)。同時(shí)監(jiān)測甲狀腺、腎上腺、性腺等靶腺功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)全垂體功能減退。兒童患者需額外關(guān)注骨骼發(fā)育進(jìn)度。

垂體瘤術(shù)后生長激素管理需終身隨訪,日常避免高升糖指數(shù)食物,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)頭痛、視力變化等新發(fā)癥狀應(yīng)立即就診。治療期間建議記錄激素水平變化與用藥反應(yīng),為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。保持適度運(yùn)動習(xí)慣有助于改善肢端肥大癥狀,但運(yùn)動強(qiáng)度需根據(jù)關(guān)節(jié)狀況調(diào)整。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
垂體瘤卒中怎么治療男性
垂體瘤卒中可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。垂體瘤卒中通常由垂體瘤內(nèi)部出血或梗死引起,可能與腫瘤生長過快、血管破裂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、視力下降、惡心嘔吐等癥狀。 1、藥物治療:垂體瘤卒中急性期可使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片,每日4-6mg減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。同時(shí)可使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液,每日1-2g控制出血。對于伴隨垂體功能低下的患者,需補(bǔ)充激素如氫化可的松片,每日20-30mg維持生理功能。 2、手術(shù)治療:對于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效的患者,需進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)是常用方式,通過鼻腔進(jìn)入蝶竇切除腫瘤。對于腫瘤較大或位置特殊的患者,可選擇開顱手術(shù)切除腫瘤,同時(shí)進(jìn)行減壓治療。 3、放射治療:對于手術(shù)無法完全切除或復(fù)發(fā)的患者,可采用放射治療如伽馬刀控制腫瘤生長。放射治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免對周圍正常組織造成損傷。 4、康復(fù)護(hù)理:術(shù)后患者需臥床休息,避免劇烈活動。密切監(jiān)測生命體征,觀察有無頭痛、視力變化等癥狀。對于存在垂體功能低下的患者,需長期激素替代治療,定期復(fù)查激素水平。 5、心理疏導(dǎo):垂體瘤卒中可能對患者心理造成較大影響,需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。家屬應(yīng)給予患者充分的支持和鼓勵,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。 垂體瘤卒中患者在日常生活中需注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜等。避免高鹽、高脂肪飲食,控制體重。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動,如散步、瑜伽等,增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查垂體功能及影像學(xué)檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài),避免過度緊張和焦慮,有助于疾病康復(fù)。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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