醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  巴雷特食管屬于癌前病變，長期存在可能增加食管腺癌風(fēng)險，主要與胃酸反流、慢性炎癥、黏膜損傷、基因突變等因素有關(guān)。

  1、胃酸反流

  胃酸長期刺激食管下段黏膜，導(dǎo)致鱗狀上皮化生為柱狀上皮。建議控制飲食、抬高床頭，藥物可選用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利。

  2、慢性炎癥

  反復(fù)炎癥反應(yīng)促使細(xì)胞異常增生。需定期內(nèi)鏡監(jiān)測，藥物包括雷貝拉唑、硫糖鋁、替普瑞酮。

  3、黏膜損傷

  煙酒或刺激性食物破壞黏膜屏障。須戒煙限酒，藥物可選艾司奧美拉唑、瑞巴派特、伊托必利。

  4、基因突變

  TP53等基因異常加速癌變進(jìn)程。高風(fēng)險患者需加強(qiáng)內(nèi)鏡隨訪，必要時行射頻消融治療。

  建議每1-3年接受內(nèi)鏡監(jiān)測，避免高脂飲食和睡前進(jìn)食，發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變應(yīng)及時干預(yù)。