兒童紫癜性腎炎可能引起腎功能損害、高血壓、蛋白尿、貧血及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等危害。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為慢性腎病。需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)以避免不可逆損傷。

1、腎功能損害

紫癜性腎炎可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，表現(xiàn)為血肌酐升高或腎小球?yàn)V過(guò)率降低。早期可能僅出現(xiàn)微量蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為腎功能不全。需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制炎癥反應(yīng)。

2、高血壓

腎臟損傷可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)持續(xù)性高血壓。兒童可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀，長(zhǎng)期未控制會(huì)加重心腦血管負(fù)擔(dān)。治療需聯(lián)合降壓藥如纈沙坦膠囊，并限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓變化。

3、蛋白尿

腎小球基底膜損傷導(dǎo)致大量蛋白漏出，表現(xiàn)為泡沫尿或低蛋白血癥。持續(xù)蛋白尿可能誘發(fā)水腫、高脂血癥。臨床常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片減少蛋白排泄，同時(shí)建議優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

4、貧血

腎功能減退會(huì)減少促紅細(xì)胞生成素合成，導(dǎo)致腎性貧血?；純嚎赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。需檢測(cè)血紅蛋白水平，必要時(shí)補(bǔ)充重組人促紅素注射液，并配合富鐵食物如瘦肉、菠菜等改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

長(zhǎng)期蛋白丟失、代謝紊亂及藥物副作用可能影響兒童身高體重增長(zhǎng)。需定期評(píng)估骨齡和生長(zhǎng)曲線，調(diào)整蛋白質(zhì)與熱量攝入，必要時(shí)使用生長(zhǎng)激素治療。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日飲食和生長(zhǎng)數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。

家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染誘發(fā)病情加重。飲食宜低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高鉀食物如香蕉、土豆。若出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物，不可自行調(diào)整劑量。日常注意觀察皮膚紫癜變化及尿液性狀，保持皮膚清潔以防感染。

紫癜性腎炎兒童通常可以治愈，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異綜合判斷。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起的免疫性炎癥，多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可完全康復(fù)，少數(shù)可能遺留輕微尿檢異常。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。

輕度紫癜性腎炎患兒主要表現(xiàn)為一過(guò)性血尿或蛋白尿，腎功能正常。這類(lèi)患兒通過(guò)臥床休息、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食等生活管理，配合抗過(guò)敏治療如氯雷他定糖漿，多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)癥狀消失。部分需短期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片減少蛋白尿，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能即可。

中重度患兒可能出現(xiàn)大量蛋白尿、高血壓或腎功能異常。除基礎(chǔ)治療外，需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液。此類(lèi)患兒療程較長(zhǎng)，需3-6個(gè)月密切監(jiān)測(cè)，部分可能進(jìn)展為慢性腎炎，但通過(guò)長(zhǎng)期管理仍可維持正常生活。極少數(shù)合并新月體腎炎的危重病例需血漿置換或生物制劑干預(yù)，預(yù)后相對(duì)較差。

家長(zhǎng)需注意患兒日常避免接觸過(guò)敏原，如海鮮、花粉等，預(yù)防呼吸道感染。治療期間記錄每日尿量和血壓，定期復(fù)查尿微量白蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。即使臨床治愈后也應(yīng)每年隨訪，監(jiān)測(cè)可能的遠(yuǎn)期腎損傷。紫癜性腎炎的預(yù)后與早期規(guī)范治療密切相關(guān)，家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心，配合醫(yī)生完成全程管理。

兒童紫癜性腎炎出現(xiàn)大量蛋白尿通常提示病情進(jìn)展，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，大量蛋白尿可能與腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷、免疫復(fù)合物沉積等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為尿中泡沫增多、水腫等癥狀。

1、免疫復(fù)合物沉積

免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積可導(dǎo)致濾過(guò)屏障破壞，引發(fā)蛋白尿?；純嚎赡艹霈F(xiàn)雙下肢對(duì)稱性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等過(guò)敏性紫癜典型癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)。

2、腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷

炎癥反應(yīng)導(dǎo)致足細(xì)胞損傷和濾過(guò)膜孔徑增大，使大量白蛋白漏出。患兒常見(jiàn)眼瞼及顏面水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素受體阻滯劑減少蛋白尿，必要時(shí)聯(lián)合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日尿量及水腫變化。

3、繼發(fā)性腎病綜合征

大量蛋白尿合并低蛋白血癥時(shí)可能進(jìn)展為腎病綜合征?；純撼つw紫癜外，可出現(xiàn)嚴(yán)重凹陷性水腫和高脂血癥。治療需靜脈輸注人血白蛋白，配合呋塞米注射液利尿，同時(shí)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量。家長(zhǎng)需警惕感染等并發(fā)癥。

4、高凝狀態(tài)加重

大量蛋白丟失導(dǎo)致抗凝血酶Ⅲ減少，可能誘發(fā)腎靜脈血栓?；純和话l(fā)腰痛或血尿加重時(shí)應(yīng)緊急就醫(yī)。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察有無(wú)皮下瘀斑等出血傾向。

5、急性腎功能損傷

持續(xù)大量蛋白尿可能引發(fā)急性腎小管壞死?；純撼霈F(xiàn)少尿、惡心嘔吐等癥狀時(shí)提示腎功能惡化。需住院進(jìn)行甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，必要時(shí)行血液凈化。家長(zhǎng)要嚴(yán)格控制患兒飲水量，每日測(cè)量體重。

患兒日常需保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止皮膚紫癜加重，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量及腎功能，若出現(xiàn)新發(fā)皮疹或尿量減少需立即復(fù)診。病程中家長(zhǎng)應(yīng)做好癥狀記錄，包括水腫程度、尿色變化等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。