劉茂靜
副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
指導意見：甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病類型主要包括良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)和炎性結(jié)節(jié)三大類。良性類型最常見，惡性結(jié)節(jié)具有一定的癌變風險，而炎性結(jié)節(jié)與甲狀腺炎癥相關。正確區(qū)分結(jié)節(jié)類型需要結(jié)合病史、影像學評估及病理檢查。
1良性結(jié)節(jié)
良性結(jié)節(jié)是最常見的類型，占甲狀腺結(jié)節(jié)的絕大部分，普遍對健康威脅較小。常見的良性結(jié)節(jié)包括甲狀腺腺瘤、膠質(zhì)結(jié)節(jié)和囊性結(jié)節(jié)。
甲狀腺腺瘤：這是一種良性腫瘤，通常生長緩慢，觸感較為光滑，部分病例可能伴隨功能亢進。通過影像學如超聲和細針穿刺細胞學FNAC可以明確診斷。必要時，可選擇手術切除。
膠質(zhì)結(jié)節(jié)：這種結(jié)節(jié)由甲狀腺組織代謝異常導致，通常與正常甲狀腺功能并存，無需特殊干預，定期復查即可。
囊性結(jié)節(jié)：指結(jié)節(jié)內(nèi)部含液體，常無明顯癥狀。如果囊液較多或影響甲狀腺功能，可通過抽吸液體進行緩解。
2惡性結(jié)節(jié)
惡性結(jié)節(jié)雖然比例較低，但因其具有癌變可能，應引起高度重視。惡性結(jié)節(jié)主要包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌及未分化癌等。
甲狀腺乳頭狀癌：這是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，早期生長緩慢，預后較好，通過手術切除和碘-131治療可有效控制。
濾泡狀癌：惡性程度略高，早期可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，也需通過手術聯(lián)合碘-131治療。
未分化癌：較為少見但非常危險，其生長迅速，病程進展快，需進行綜合治療，包括手術、放化療等。
對于惡性結(jié)節(jié)，盡早篩查并采取積極治療非常關鍵，一旦確診，需在?？漆t(yī)生指導下制定個體化治療方案。
3炎性結(jié)節(jié)
炎性結(jié)節(jié)通常繼發(fā)于甲狀腺炎癥，例如橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)部的炎癥性浸潤。
橋本甲狀腺炎：是一種自身免疫性甲狀腺疾病，常伴隨甲狀腺腫大和甲狀腺功能減退。通過控制自身免疫反應，補充甲狀腺激素即可改善癥狀。
亞急性甲狀腺炎：常因病毒感染導致，比較少見，常表現(xiàn)為甲狀腺局部疼痛及發(fā)熱。一般通過消炎藥如布洛芬緩解癥狀，嚴重者可能需糖皮質(zhì)激素治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)種類繁多，其中大多數(shù)為良性，但部分存在惡性風險，應重視早期篩查和規(guī)范管理。如果出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，請盡早到醫(yī)院就診，通過超聲、實驗室檢查及病理明確診斷。定期隨訪和治療有助于降低健康風險，保護甲狀腺功能正常運行。