醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙向情感障礙癥的藥物副作用因人而異，常見(jiàn)的有體重增加、嗜睡、震顫等，具體與藥物種類和個(gè)體差異有關(guān)。治療雙向情感障礙癥的藥物主要有碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉緩釋片、喹硫平片、拉莫三嗪片、阿立哌唑片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

  1、碳酸鋰緩釋片

  碳酸鋰緩釋片可能導(dǎo)致手部震顫、口渴多尿、甲狀腺功能異常等副作用，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鋰濃度。該藥物主要用于穩(wěn)定情緒，但過(guò)量可能引發(fā)中毒反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐或意識(shí)模糊。服藥期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境，定期檢查腎功能和電解質(zhì)。

  2、丙戊酸鈉緩釋片

  丙戊酸鈉緩釋片常見(jiàn)副作用包括胃腸道不適、脫發(fā)、血小板減少等，女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。該藥物對(duì)肝臟代謝影響較大，用藥初期需監(jiān)測(cè)肝功能。部分患者可能出現(xiàn)體重明顯增加或胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)升高，需配合低脂飲食并控制熱量攝入。

  3、喹硫平片

  喹硫平片可能引起嗜睡、頭暈、體位性低血壓等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，首次服藥建議睡前服用。長(zhǎng)期使用可能增加血糖和血脂異常風(fēng)險(xiǎn)，需定期檢測(cè)代謝指標(biāo)。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)靜坐不能或遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，若出現(xiàn)肌肉僵硬需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。

  4、拉莫三嗪片

  拉莫三嗪片的主要副作用為皮疹，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為史蒂文斯-約翰遜綜合征，需從低劑量緩慢遞增。該藥物對(duì)認(rèn)知功能影響較小，但可能引發(fā)頭痛或視力模糊。服藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射，出現(xiàn)皮膚紅斑需立即停藥并就醫(yī)。

  5、阿立哌唑片

  阿立哌唑片常見(jiàn)副作用包括靜坐不能、失眠或焦慮加重，可能影響催乳素水平導(dǎo)致乳房脹痛。該藥物對(duì)體重影響相對(duì)較小，但可能引發(fā)血糖代謝異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)肌張力障礙，表現(xiàn)為面部肌肉抽搐或肢體僵硬，需配合抗膽堿能藥物緩解。

  雙向情感障礙癥患者用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精和咖啡因攝入，定期復(fù)診評(píng)估藥物療效與安全性。若出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如高熱、肌強(qiáng)直或意識(shí)障礙，需立即急診處理。日常可通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和心理咨詢輔助治療，家屬應(yīng)協(xié)助記錄情緒變化和不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。