醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石微縮通常提示結(jié)石體積縮小或部分溶解，多數(shù)情況下屬于積極變化，但仍需警惕結(jié)石移動引發(fā)腎絞痛、尿路梗阻、繼發(fā)感染或腎功能損傷等風(fēng)險。

  1、腎絞痛

  微縮過程中結(jié)石可能移位刺激輸尿管，導(dǎo)致突發(fā)性腰部劇痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解痙攣。

  2、尿路梗阻

  結(jié)石碎片堵塞輸尿管可能引起排尿困難，伴隨腎積水，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  3、繼發(fā)感染

  結(jié)石摩擦黏膜易誘發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制炎癥。

  4、腎功能損傷

  長期梗阻可能導(dǎo)致腎小球濾過率下降，需定期監(jiān)測肌酐和尿素氮指標(biāo)，必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護腎功能。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)變化。