重度中暑的治療方法主要有物理降溫、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、器官功能支持和重癥監(jiān)護(hù)。重度中暑通常由高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡引起，可能伴隨意識(shí)障礙、多器官功能障礙等癥狀，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、物理降溫

快速降低核心體溫是首要措施，可使用冰毯包裹全身或冰水浸浴，重點(diǎn)對(duì)頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)進(jìn)行冰敷。同時(shí)保持環(huán)境通風(fēng)，配合風(fēng)扇促進(jìn)蒸發(fā)散熱。避免使用退熱藥物，因其可能加重脫水或干擾體溫調(diào)節(jié)中樞功能。

2、靜脈補(bǔ)液

需建立靜脈通道快速補(bǔ)充晶體液如0.9%氯化鈉注射液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液速度需根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整，警惕肺水腫風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重病例可能需要補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，或使用甘露醇注射液預(yù)防腦水腫。

3、藥物治療

針對(duì)抽搐可靜脈推注地西泮注射液，控制躁動(dòng)可使用氟哌啶醇注射液。存在彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)需用低分子肝素鈣注射液抗凝。血壓急劇下降者需靜脈泵注去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)，合并橫紋肌溶解時(shí)需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。

4、器官功能支持

出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣，腎衰竭需連續(xù)性腎臟替代治療，肝功能損傷需人工肝支持。心肌損傷時(shí)需用硝酸甘油注射液改善冠狀動(dòng)脈灌注，腦水腫患者需抬高床頭并限制入液量，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

5、重癥監(jiān)護(hù)

需轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)測核心體溫、顱內(nèi)壓、肌酸激酶等指標(biāo)。通過肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)，定期評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分。維持室溫在20-24℃，濕度40-60%，避免二次中暑?；謴?fù)期需進(jìn)行營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。

重度中暑患者出院后應(yīng)避免高溫環(huán)境暴露至少3個(gè)月，日常保持充足飲水，穿著透氣衣物?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料，家中備置冰袋等降溫物品。出現(xiàn)頭暈、乏力等先兆癥狀時(shí)立即轉(zhuǎn)移到陰涼處。有中暑病史者需定期復(fù)查肝腎功能及心肌酶譜，夏季盡量減少戶外活動(dòng)時(shí)長。

產(chǎn)褥期中暑是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期因高溫、高濕環(huán)境導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能障礙而引發(fā)的急性熱損傷疾病。產(chǎn)褥期中暑可能與產(chǎn)后體質(zhì)虛弱、室內(nèi)通風(fēng)不良、過度保暖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為高熱、頭暈、惡心嘔吐、皮膚干燥無汗等癥狀。

1、環(huán)境因素

產(chǎn)褥期中暑常見于夏季高溫高濕環(huán)境，產(chǎn)婦居住房間若門窗緊閉、空氣不流通，加上傳統(tǒng)坐月子習(xí)俗中過度包裹衣被，容易導(dǎo)致散熱障礙。建議保持室溫26-28℃，每日開窗通風(fēng)2-3次，避免直接吹風(fēng)，可使用空調(diào)或風(fēng)扇調(diào)節(jié)室溫。

2、生理變化

產(chǎn)后產(chǎn)婦新陳代謝率較高，產(chǎn)褥期汗腺分泌旺盛，若水分補(bǔ)充不足易造成脫水。同時(shí)妊娠期血容量增加的特征在產(chǎn)后仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，心血管系統(tǒng)負(fù)荷較大。建議每日飲水2000-2500毫升，觀察尿液顏色應(yīng)為淡黃色。

3、感染誘發(fā)

產(chǎn)褥感染如子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎等疾病可能引起發(fā)熱，疊加高溫環(huán)境會(huì)加速中暑發(fā)生。這類情況需檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，可能需要使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。

4、神經(jīng)系統(tǒng)受累

嚴(yán)重中暑可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。此時(shí)需立即物理降溫，頭部冰敷，必要時(shí)靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用地西泮注射液控制抽搐。

5、多器官衰竭

重度中暑可引發(fā)橫紋肌溶解、急性腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。需監(jiān)測肌酸激酶、肌酐、凝血功能等指標(biāo)，嚴(yán)重者需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)器官功能。

預(yù)防產(chǎn)褥期中暑需科學(xué)坐月子，穿著棉質(zhì)透氣衣物，避免高溫時(shí)段外出。出現(xiàn)頭痛、心慌等先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到陰涼處，補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。若體溫超過38.5℃或出現(xiàn)意識(shí)障礙，須緊急送醫(yī)處理，延誤治療可能危及生命。產(chǎn)后6周內(nèi)都應(yīng)警惕中暑風(fēng)險(xiǎn)，特別是合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的產(chǎn)婦更需加強(qiáng)防護(hù)。