盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：庫(kù)欣病和庫(kù)欣綜合征雖然都與皮質(zhì)醇水平異常有關(guān)，但病因和表現(xiàn)存在明顯差異。庫(kù)欣病由垂體腺瘤導(dǎo)致，庫(kù)欣綜合征則可能由多種原因引起，包括外源性皮質(zhì)醇使用或腎上腺腫瘤。
1、病因差異：庫(kù)欣病主要由垂體腺瘤分泌過(guò)多促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH引起，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)醇過(guò)度分泌。庫(kù)欣綜合征則可能由外源性皮質(zhì)醇使用、腎上腺腫瘤或異位ACTH綜合征等多種原因引起，病因更為復(fù)雜。
2、臨床表現(xiàn)：庫(kù)欣病患者常表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓和骨質(zhì)疏松等癥狀。庫(kù)欣綜合征患者除了上述癥狀外，還可能伴有血糖升高、肌肉無(wú)力和情緒波動(dòng)等表現(xiàn)，癥狀范圍更廣。
3、診斷方法：庫(kù)欣病的診斷依賴于血液中ACTH和皮質(zhì)醇水平的檢測(cè)，結(jié)合垂體MRI檢查確認(rèn)腺瘤。庫(kù)欣綜合征的診斷則需通過(guò)尿液游離皮質(zhì)醇測(cè)定、地塞米松抑制試驗(yàn)和影像學(xué)檢查等多種手段，以明確病因。
4、治療方式：庫(kù)欣病的治療首選經(jīng)蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)，術(shù)后可能需補(bǔ)充激素。庫(kù)欣綜合征的治療則根據(jù)病因不同，可能包括停用外源性皮質(zhì)醇、腎上腺腫瘤切除術(shù)或藥物治療，如米托坦、酮康唑等。
5、預(yù)后差異：庫(kù)欣病在手術(shù)切除腺瘤后，多數(shù)患者癥狀可明顯改善，但需長(zhǎng)期隨訪。庫(kù)欣綜合征的預(yù)后取決于病因，外源性皮質(zhì)醇使用者在停藥后癥狀可緩解，但腫瘤相關(guān)者需長(zhǎng)期管理，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
在飲食方面，建議患者選擇低鹽、低糖、高蛋白的飲食，如瘦肉、魚(yú)類、豆類和新鮮蔬菜，避免高脂肪和高糖食物。運(yùn)動(dòng)方面，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳或瑜伽，有助于控制體重和改善情緒。護(hù)理上，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行激素替代治療，保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)。