蚊子叮咬一般不會(huì)直接導(dǎo)致紫癜，但可能因抓撓或過敏反應(yīng)誘發(fā)皮膚紫癜樣表現(xiàn)。紫癜通常與血管炎、血小板減少或凝血功能障礙等病理因素相關(guān)。

蚊蟲叮咬后局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)，劇烈抓撓可能導(dǎo)致皮下微小血管破裂，形成類似紫癜的瘀點(diǎn)。這種情況屬于機(jī)械性損傷，與病理性紫癜有本質(zhì)區(qū)別。過敏性體質(zhì)者被叮咬后可能發(fā)生丘疹性蕁麻疹，表現(xiàn)為凸起紅斑或水皰，但極少發(fā)展為真皮層出血。部分昆蟲毒素可能引起血管通透性增加，導(dǎo)致短暫性局部淤血，通常24-48小時(shí)自行消退。

病理性紫癜多由特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、維生素K缺乏等疾病引起，表現(xiàn)為自發(fā)出現(xiàn)的皮膚黏膜出血點(diǎn)，按壓不褪色，常伴隨牙齦出血、鼻衄等癥狀。血液系統(tǒng)疾病如白血病、再生障礙性貧血也可能導(dǎo)致紫癜，這類情況需通過血常規(guī)、凝血功能等檢查確診。若紫癜范圍持續(xù)擴(kuò)大或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，需警惕亨諾-許蘭氏紫癜等血管炎性疾病。

被蚊蟲叮咬后應(yīng)避免抓撓，可冷敷或外用爐甘石洗劑止癢。出現(xiàn)不明原因紫癜建議及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)和凝血功能，過敏性紫癜患者需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片等藥物，嚴(yán)重者可能需注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。日常需防蚊驅(qū)蚊，過敏體質(zhì)者外出可穿長(zhǎng)袖衣物，居家使用蚊帳等物理防蚊措施。

胸透檢查對(duì)胎兒可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，通常不建議孕婦進(jìn)行。胸透屬于X射線檢查，電離輻射可能對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，尤其在妊娠早期。

妊娠早期是胎兒器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)胎兒對(duì)輻射更為敏感。胸透檢查的輻射量雖然較低，但仍可能增加胎兒發(fā)育異常的概率。妊娠中晚期胎兒對(duì)輻射的敏感性相對(duì)降低，但非必要情況下仍應(yīng)避免接觸輻射。胸透檢查的輻射劑量與檢查部位、設(shè)備類型、曝光時(shí)間等因素有關(guān)，不同情況下輻射量存在差異。

極少數(shù)情況下，當(dāng)孕婦存在危及生命的疾病且必須通過胸透確診時(shí)，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行檢查。這種情況下會(huì)采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，如使用鉛圍裙遮擋腹部，盡量減少胎兒接受的輻射劑量。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)評(píng)估病情后選擇對(duì)胎兒影響最小的檢查方案。

孕婦如因疾病需要影像學(xué)檢查，可優(yōu)先考慮無輻射的超聲或磁共振檢查。若必須進(jìn)行X射線檢查，應(yīng)告知醫(yī)生妊娠情況，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后決定。妊娠期間應(yīng)避免不必要的醫(yī)療輻射暴露，定期產(chǎn)檢時(shí)也需主動(dòng)告知醫(yī)生近期接受的放射檢查情況。

乳糖不耐受一般不會(huì)直接影響寶寶發(fā)育，但長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收不足。乳糖不耐受可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，主要因腸道乳糖酶缺乏導(dǎo)致對(duì)乳制品消化障礙。

多數(shù)乳糖不耐受寶寶癥狀較輕，表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后出現(xiàn)腹脹、腹瀉或腸鳴。這類情況通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如選擇低乳糖配方奶粉、分次少量飲用牛奶或搭配其他食物，通常能保證鈣和蛋白質(zhì)的攝入。母乳喂養(yǎng)的乳糖不耐受嬰兒可繼續(xù)哺乳，母親需減少高乳糖食物攝入。乳糖酶補(bǔ)充劑也可幫助分解乳糖，減輕癥狀。日?？稍黾佣垢?、深綠色蔬菜等非乳制品鈣源，配合維生素D促進(jìn)吸收。

少數(shù)嚴(yán)重乳糖不耐受可能因長(zhǎng)期腹瀉引發(fā)脫水或營(yíng)養(yǎng)不良，影響體重增長(zhǎng)和骨骼發(fā)育。這類情況需就醫(yī)排除繼發(fā)性乳糖不耐受，如輪狀病毒感染或腸道炎癥。醫(yī)生可能建議使用無乳糖配方奶粉，或短期補(bǔ)充電解質(zhì)溶液糾正脫水。對(duì)于早產(chǎn)兒或低體重兒，需監(jiān)測(cè)骨密度和生長(zhǎng)發(fā)育曲線，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣劑或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

建議家長(zhǎng)定期記錄寶寶飲食反應(yīng)和生長(zhǎng)指標(biāo)，避免盲目停用乳制品導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺失。若腹瀉持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血便，需兒科就診。日?？蓢L試酸奶等發(fā)酵乳制品，其乳糖含量較低且含益生菌，有助于腸道健康。

早衰癥是一種遺傳病，主要由基因突變引起，屬于罕見的常染色體顯性遺傳疾病。

1、遺傳機(jī)制：

早衰癥通常由LMNA基因或WRN基因突變導(dǎo)致，這些基因負(fù)責(zé)維持細(xì)胞核結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性及DNA修復(fù)功能。突變會(huì)干擾正常蛋白質(zhì)合成，加速細(xì)胞衰老進(jìn)程?；颊吒改溉魯y帶致病基因，子女有50%概率遺傳該病。部分病例為自發(fā)突變，無家族遺傳史。

2、臨床表現(xiàn)：

患兒出生時(shí)多無異常，1-2歲后逐漸出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、脫發(fā)、皮膚萎縮等衰老特征，伴隨心血管硬化和關(guān)節(jié)僵硬。典型癥狀包括鳥樣面容、皮下脂肪缺失，平均壽命僅14-20歲。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗和血脂異常。

3、診斷方法：

基因檢測(cè)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過全外顯子測(cè)序可檢出LMNA或WRN基因突變。臨床需結(jié)合特征性體征與影像學(xué)檢查，如冠狀動(dòng)脈鈣化檢測(cè)。需與兒童硬皮病、科凱恩綜合征等類似疾病鑒別。

4、治療方向：

目前以對(duì)癥治療為主，使用洛那法尼延緩心血管病變，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。干細(xì)胞療法和法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑處于臨床試驗(yàn)階段，可一定程度延長(zhǎng)生存期。

5、遺傳咨詢：

有家族史者建議孕前進(jìn)行基因篩查，通過試管嬰兒技術(shù)結(jié)合胚胎植入前遺傳學(xué)診斷可阻斷遺傳?；純河H屬應(yīng)接受基因檢測(cè)，攜帶者需定期監(jiān)測(cè)心血管狀況。社會(huì)支持包括心理疏導(dǎo)和特殊教育資源配置。

早衰癥家庭需建立科學(xué)護(hù)理計(jì)劃，保持環(huán)境溫度恒定預(yù)防體溫失調(diào)，采用高熱量流質(zhì)飲食滿足營(yíng)養(yǎng)需求。定期進(jìn)行心臟超聲和骨密度檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折?？陕?lián)系罕見病組織獲取醫(yī)療資源支持，參與臨床試驗(yàn)需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

男寶尿尿的地方紅腫疼痛可能是包皮龜頭炎、尿布疹或外傷等原因引起的，主要表現(xiàn)為局部紅腫、灼熱感、排尿疼痛等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、包皮龜頭炎

包皮龜頭炎通常由細(xì)菌或真菌感染引起，常見于包皮過長(zhǎng)的男童。患兒可能出現(xiàn)包皮紅腫、分泌物增多、排尿疼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等外用藥物抗感染，嚴(yán)重時(shí)需配合口服頭孢克洛顆粒。家長(zhǎng)需每日用溫水清洗患兒外陰，保持局部干燥清潔。

2、尿布疹

尿布區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間潮濕悶熱可能導(dǎo)致尿布疹，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、丘疹、糜爛。建議家長(zhǎng)及時(shí)更換尿布，排便后用溫水清洗并擦干，可外用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。若繼發(fā)感染出現(xiàn)膿皰，需使用莫匹羅星軟膏治療。

3、外傷刺激

衣物摩擦、抓撓或化學(xué)物質(zhì)刺激可能導(dǎo)致局部紅腫疼痛。需避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，用生理鹽水沖洗后涂抹凡士林保護(hù)皮膚。若出現(xiàn)破損可外用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。

4、過敏反應(yīng)

接觸洗衣劑、沐浴露等過敏原可能引起接觸性皮炎。表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰。需立即停用可疑產(chǎn)品，用清水沖洗后遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏，口服氯雷他定糖漿緩解癥狀。

5、尿路感染

尿路感染可能伴隨尿道口紅腫、尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療。家長(zhǎng)需鼓勵(lì)患兒多飲水，促進(jìn)細(xì)菌排出。

日常護(hù)理應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用刺激性洗劑。每次排尿后及時(shí)擦干，排便后從前向后清潔。飲食宜清淡，多飲水稀釋尿液。若紅腫持續(xù)超過24小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等情況，須立即就醫(yī)。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)切勿自行使用藥物，特別是激素類藥膏。

早產(chǎn)兒發(fā)顫可通過保暖護(hù)理、調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充維生素D、就醫(yī)評(píng)估神經(jīng)發(fā)育、藥物治療等方式干預(yù)。早產(chǎn)兒發(fā)顫通常由體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟、低血糖、低鈣血癥、腦損傷、感染等原因引起。

1、保暖護(hù)理

早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能較弱，環(huán)境溫度過低可能導(dǎo)致寒顫樣抖動(dòng)。建議將室溫維持在24-26℃，使用預(yù)熱的包被包裹嬰兒，避免直接暴露于冷空氣。若出現(xiàn)四肢末端發(fā)紺或皮膚花紋，可嘗試袋鼠式護(hù)理，即讓嬰兒與母親皮膚直接接觸，利用母體溫度幫助穩(wěn)定體溫。同時(shí)需監(jiān)測(cè)肛溫，維持在36.5-37.3℃為宜。

2、調(diào)整喂養(yǎng)方式

喂養(yǎng)不足引發(fā)的低血糖可能表現(xiàn)為震顫或肌張力異常。早產(chǎn)兒應(yīng)按需喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)給予母乳或早產(chǎn)兒配方奶。哺乳時(shí)注意觀察吸吮吞咽協(xié)調(diào)性，若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難可改用小勺或滴管喂食。喂養(yǎng)后需監(jiān)測(cè)血糖，若血糖低于2.6mmol/L需立即就醫(yī)。母親哺乳期間應(yīng)保證充足熱量攝入，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。

3、補(bǔ)充維生素D

維生素D缺乏可能導(dǎo)致低鈣性驚厥，表現(xiàn)為面部或四肢節(jié)律性抽動(dòng)。早產(chǎn)兒出生后應(yīng)每日補(bǔ)充維生素D3滴劑800-1000IU，同時(shí)配合鈣劑補(bǔ)充。母乳喂養(yǎng)者需注意母親維生素D攝入量，配方奶喂養(yǎng)需計(jì)算每日奶量中的維生素D含量。若出現(xiàn)喉痙攣或手足搐搦等典型低鈣癥狀，需急診靜脈補(bǔ)鈣治療。

4、就醫(yī)評(píng)估神經(jīng)發(fā)育

頻繁發(fā)作的全身性震顫可能提示腦室周圍白質(zhì)軟化或顱內(nèi)出血。醫(yī)生會(huì)通過頭顱超聲、振幅整合腦電圖評(píng)估腦損傷程度。若存在肌張力異常、原始反射減弱等神經(jīng)學(xué)體征，需早期介入康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)療法、感官刺激等。嚴(yán)重腦損傷可能需使用苯巴比妥片控制驚厥發(fā)作，或注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

5、藥物治療

感染性疾病如敗血癥、腦膜炎可能導(dǎo)致中毒性震顫，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。代謝紊亂如高膽紅素血癥需使用人血白蛋白注射液結(jié)合光療。對(duì)于癲癇樣發(fā)作，可短期使用地西泮注射液控制癥狀，長(zhǎng)期治療需口服左乙拉西坦片。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能。

早產(chǎn)兒發(fā)顫期間家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因，避免過度搖晃或拍打嬰兒。維持安靜環(huán)境減少聲光刺激，衣物選擇純棉材質(zhì)避免靜電。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，進(jìn)行聽力篩查和眼底檢查。哺乳母親需保持情緒穩(wěn)定，保證每日蛋白質(zhì)攝入超過80克，必要時(shí)補(bǔ)充多種維生素礦物質(zhì)制劑。若震顫伴隨呼吸暫停、膚色青紫需立即急診處理。

不懷孕老是心煩可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、輔助生殖技術(shù)等方式改善。不懷孕可能與心理壓力、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)疾病、不良生活習(xí)慣、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、心理疏導(dǎo)

長(zhǎng)期焦慮抑郁可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致排卵障礙。建議通過專業(yè)心理咨詢緩解情緒，認(rèn)知行為療法可幫助糾正錯(cuò)誤生育觀念。伴侶共同參與治療有助于減輕孤獨(dú)感，團(tuán)體心理輔導(dǎo)能提供社會(huì)支持。避免過度關(guān)注懷孕數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)移注意力到興趣愛好上。

2、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌，建議每晚23點(diǎn)前入睡。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，但避免過度運(yùn)動(dòng)。均衡飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入，減少咖啡因和酒精。記錄基礎(chǔ)體溫曲線幫助掌握排卵規(guī)律，避免將性生活完全工具化。

3、藥物治療

對(duì)于確診多囊卵巢綜合征者，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。黃體功能不足者可考慮黃體酮軟膠囊支持。存在甲狀腺功能異常需服用左甲狀腺素鈉片?？菇箲]藥物如鹽酸帕羅西汀片需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下短期使用。所有藥物均需排除妊娠后使用。

4、中醫(yī)調(diào)理

肝郁氣滯型可用逍遙丸疏肝解郁，腎陽(yáng)虛型適用右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)沖任二脈。艾灸神闕穴可改善宮寒癥狀。中藥周期療法需根據(jù)月經(jīng)不同階段調(diào)整用藥，如經(jīng)后期側(cè)重滋腎精，排卵期注重活血通絡(luò)。

5、輔助生殖技術(shù)

輸卵管因素不孕可考慮體外受精-胚胎移植，子宮內(nèi)膜異位癥患者可能需腹腔鏡手術(shù)后實(shí)施輔助生殖。反復(fù)流產(chǎn)患者建議進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。40歲以上女性卵巢儲(chǔ)備功能下降時(shí)，可評(píng)估贈(zèng)卵試管嬰兒的可行性。所有技術(shù)實(shí)施前需完成系統(tǒng)不孕檢查。

建議保持適度性生活頻率，避免僅在排卵期同房造成壓力。雙方共同進(jìn)行孕前檢查，男性精液分析應(yīng)作為常規(guī)項(xiàng)目。監(jiān)測(cè)排卵可使用尿促黃體生成素試紙結(jié)合超聲檢查。備孕期間每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。建立健康的生活節(jié)奏，將備孕融入日常生活而非全部重心。

丁香枸杞泡水喝具有溫中散寒、滋補(bǔ)肝腎、明目潤(rùn)燥等功效，適合體質(zhì)虛寒、眼疲勞、肝腎不足等人群適量飲用。丁香與枸杞配伍可增強(qiáng)溫補(bǔ)效果，但陰虛火旺者慎用。

1、溫中散寒

丁香性溫，含有丁香酚等揮發(fā)油成分，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解胃寒引起的脘腹冷痛、惡心嘔吐。枸杞性質(zhì)平和，可中和丁香的燥性，兩者搭配對(duì)脾胃虛寒型消化不良有一定改善作用。飲用時(shí)建議用5-6粒丁香配10克枸杞，沸水沖泡10分鐘。

2、滋補(bǔ)肝腎

枸杞富含枸杞多糖、甜菜堿等活性物質(zhì)，能調(diào)節(jié)免疫功能，改善肝腎陰虛導(dǎo)致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴。丁香輔助增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成分吸收。長(zhǎng)期熬夜或慢性疲勞者可每日飲用1次，連續(xù)2-4周。

3、明目潤(rùn)燥

枸杞中的玉米黃質(zhì)和β-胡蘿卜素可保護(hù)視網(wǎng)膜，緩解視物模糊、眼睛干澀。丁香揮發(fā)油能刺激唾液分泌，改善口干癥狀。適合用眼過度的上班族或更年期女性，建議搭配菊花增強(qiáng)明目效果。

4、調(diào)節(jié)免疫

枸杞多糖能激活巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。丁香中的齊墩果酸具有抗炎作用，兩者協(xié)同可降低呼吸道感染概率。秋冬季節(jié)可每周飲用3-4次，但感冒發(fā)熱期間應(yīng)暫停。

5、抗氧化延緩衰老

枸杞的抗氧化能力是蘋果的10倍以上，能清除自由基，減少皮膚皺紋。丁香中的鞣質(zhì)成分可抑制酪氨酸酶活性，兩者合用有助于延緩皮膚老化。建議40歲以上人群長(zhǎng)期適量飲用，配合維生素E效果更佳。

飲用丁香枸杞水時(shí)需注意體質(zhì)辨證，陰虛內(nèi)熱者可能出現(xiàn)口干舌燥、便秘等不適，應(yīng)減少丁香用量或停用。孕婦及高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。日常可搭配紅棗調(diào)節(jié)口感，避免空腹飲用，連續(xù)飲用1個(gè)月后建議間隔1周。儲(chǔ)存時(shí)需密封防潮，丁香揮發(fā)油易氧化，建議3個(gè)月內(nèi)用完。

咽炎和過敏性咽炎的主要區(qū)別在于病因和癥狀表現(xiàn)，咽炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，過敏性咽炎則與過敏原刺激有關(guān)。

1、病因差異

咽炎多因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見病原體包括腺病毒、鏈球菌等，可能伴隨扁桃體炎或感冒。過敏性咽炎由花粉、塵螨等過敏原觸發(fā)，屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，患者常有過敏性鼻炎或哮喘病史。

2、癥狀特點(diǎn)

咽炎表現(xiàn)為咽部灼痛、吞咽困難，可能伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等感染癥狀。過敏性咽炎以咽癢、干咳為主，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，較少出現(xiàn)全身癥狀。

3、體征區(qū)別

普通咽炎檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生、黏膜充血腫脹。過敏性咽炎黏膜多呈蒼白水腫，可能觀察到咽部分泌物增多但無膿性分泌物。

4、病程發(fā)展

急性咽炎病程通常1-2周，慢性咽炎可持續(xù)數(shù)月。過敏性咽炎癥狀呈發(fā)作性，脫離過敏原后可緩解，但易反復(fù)發(fā)作。

5、治療方式

細(xì)菌性咽炎需用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等抗生素，病毒性咽炎以對(duì)癥治療為主。過敏性咽炎需使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物，嚴(yán)重時(shí)需布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。

建議避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，保持室內(nèi)濕度，過敏體質(zhì)者需定期清洗床上用品。若咽部癥狀持續(xù)不緩解或伴有呼吸困難，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診，通過喉鏡檢查和過敏原檢測(cè)明確診斷。