醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎盤子宮粘連可能由子宮內(nèi)膜損傷、宮腔感染、胎盤植入異常、多次宮腔操作等原因引起，可通過藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。

  1、子宮內(nèi)膜損傷

  人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，引發(fā)胎盤粘連，表現(xiàn)為產(chǎn)后出血或胎盤滯留。治療需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，藥物可選縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片。

  2、宮腔感染

  產(chǎn)褥期感染或慢性子宮內(nèi)膜炎可能破壞蛻膜組織，導(dǎo)致胎盤絨毛異常侵入肌層。伴隨發(fā)熱、惡露異味等癥狀。需抗生素治療如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素，嚴(yán)重時需清宮術(shù)。

  3、胎盤植入異常

  胎盤絨毛異常侵入子宮肌層形成植入性胎盤，與前置胎盤或剖宮產(chǎn)史有關(guān)，表現(xiàn)為無痛性陰道出血?？墒褂眉装钡室种谱甜B(yǎng)細(xì)胞，或行子宮動脈栓塞術(shù)保留生育功能。

  4、多次宮腔操作

  重復(fù)進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)、剖宮產(chǎn)等操作會增加子宮瘢痕形成概率，導(dǎo)致胎盤粘連風(fēng)險升高。需術(shù)前評估子宮瘢痕情況，分娩時備血并做好急診子宮切除準(zhǔn)備。

  產(chǎn)后注意觀察惡露量及顏色變化，遵醫(yī)囑使用促子宮復(fù)舊藥物，避免過早進(jìn)行重體力勞動或盆浴。