醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  脂溢性皮炎可分為紅斑期、鱗屑期和慢性期三個階段。紅斑期主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅和輕微瘙癢，鱗屑期會出現(xiàn)油膩性鱗屑和明顯脫屑，慢性期則可能伴隨皮膚增厚和色素沉著。脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌過多、免疫功能異常等因素有關。

  紅斑期是脂溢性皮炎的早期階段，皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅斑，多發(fā)生在頭皮、面部T區(qū)、胸背等皮脂腺豐富部位。患者可能感到輕微灼熱或瘙癢，但通常不會出現(xiàn)明顯脫屑。此時皮膚屏障功能開始受損，皮脂氧化產(chǎn)生的游離脂肪酸可能刺激皮膚。保持皮膚清潔、避免過度清潔和使用溫和護膚品有助于緩解癥狀。

  鱗屑期表現(xiàn)為紅斑基礎上出現(xiàn)黃色或灰白色油膩性鱗屑，頭皮可能出現(xiàn)類似頭皮屑的大片脫屑。面部常見眉弓、鼻唇溝等部位附著鱗屑，耳后和胸背部分泌大量皮脂。瘙癢癥狀加重，抓撓可能導致繼發(fā)感染。該階段與馬拉色菌過度增殖密切相關，真菌分解皮脂產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會引發(fā)炎癥反應。局部使用抗真菌洗劑和低效價糖皮質(zhì)激素可控制癥狀。

  慢性期常見于反復發(fā)作或長期未規(guī)范治療的患者，皮損區(qū)域皮膚增厚、粗糙，可能出現(xiàn)苔蘚樣變和色素沉著。頭皮可能出現(xiàn)彌漫性脫屑伴毛發(fā)稀疏，面部皮損邊界變得清晰但持續(xù)存在。慢性炎癥導致皮膚屏障功能嚴重受損，易合并細菌感染或接觸性皮炎。除抗真菌治療外，可能需要短期使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑或光療改善癥狀。

  脂溢性皮炎患者需注意保持皮膚清潔但避免過度去脂，選擇無刺激的氨基酸類潔面產(chǎn)品。日常護理應避開含酒精、香精的護膚品，油性皮膚可適當使用含水楊酸或煙酰胺的控油產(chǎn)品。飲食上減少高糖高脂食物攝入，保證充足維生素B族和鋅元素補充。癥狀加重或合并感染時應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用酮康唑洗劑、氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等藥物，避免自行長期使用激素類藥物導致皮膚萎縮等不良反應。

  2025-07-14 15:24