醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  硅膠隆鼻手術(shù)后鼻子特別酸脹是常見術(shù)后反應(yīng)，通常與組織水腫、假體壓迫或炎癥反應(yīng)有關(guān)。術(shù)后1-3天酸脹感最明顯，3-7天逐漸緩解，若持續(xù)加重需警惕感染或假體移位。

  術(shù)后早期酸脹主要由手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)。鼻部軟組織在剝離過(guò)程中受到機(jī)械刺激，局部毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致組織液滲出，形成水腫和壓迫性疼痛。硅膠假體植入后對(duì)鼻背皮膚的牽拉也會(huì)產(chǎn)生持續(xù)張力，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)酸脹感。此時(shí)可通過(guò)冰敷減輕腫脹，保持頭部抬高姿勢(shì)促進(jìn)靜脈回流，避免低頭或劇烈活動(dòng)增加局部壓力。醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

  若酸脹感伴隨發(fā)紅發(fā)熱或膿性分泌物，需考慮細(xì)菌感染可能。術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或個(gè)體免疫力低下均可誘發(fā)感染，金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是常見致病菌。這種情況需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)病原體，可能使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素控制感染。極少數(shù)情況下，假體位置偏移可能壓迫鼻中隔神經(jīng)，導(dǎo)致頑固性酸脹，需通過(guò)CT檢查確認(rèn)后手術(shù)調(diào)整假體位置。

  術(shù)后應(yīng)保持鼻部清潔干燥，避免擠壓碰撞，睡眠時(shí)墊高枕頭。飲食選擇富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)傷口愈合，限制鈉鹽攝入減輕水腫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免戴框架眼鏡或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)診觀察假體位置及恢復(fù)情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或鼻形改變需立即就醫(yī)。